中醫(yī)內(nèi)科:濕熱蘊結(jié)型鼓脹的辨證論治
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濕熱蘊結(jié)型鼓脹
癥狀:腹大堅滿,脘腹繃急,外堅內(nèi)脹,拒按,煩熱口苦,渴不欲飲,小便赤澀,大便秘結(jié)或溏垢,或有面目肌膚發(fā)黃,舌邊尖紅,苔黃膩或灰黑而潤,脈弦數(shù)。
治法:清熱利濕,攻下逐水。
方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯、舟車丸。
中滿分消丸用黃芩、黃連、知母清熱除濕;茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利尿;厚樸、枳殼、半夏、陳皮、砂仁理氣燥濕;姜黃活血化瘀;干姜與黃芩、黃連、半夏同用,辛開苦降,除中滿,祛濕熱;少佐人參、白術(shù)、甘草健脾益氣,補虛護脾,使水去熱清而不傷正,深得治鼓脹之旨。濕熱壅盛者,去人參、干姜、甘草,加梔子、虎杖。茵陳蒿湯中,茵陳清熱利濕,梔子清利三焦?jié)駸幔簏S泄降腸中瘀熱。攻下逐水用舟車丸,方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黃、黑丑蕩滌瀉下,使水從二便分消;青皮、陳皮、檳榔、木香理氣利濕;方中輕粉一味走而不守,逐水通便。舟車丸每用3-6g,應視病情與服藥反應調(diào)整服用劑量。
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