標(biāo)本理論在治療上的應(yīng)用
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(1)緩則治本:緩則治本的原則,一般適用于慢性疾病,或當(dāng)病勢(shì)向愈,正氣已虛,邪尚未盡之際。如內(nèi)傷病其來(lái)也漸,且臟腑之氣血已衰,必待臟腑精氣充足,人體正氣才能逐漸恢復(fù)。因此,治宜緩圖,不可速勝。故“治主以緩,治客以急”(《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》)。
(2)急則治標(biāo):急則治標(biāo)的原則,一般適用于卒病且病情非常嚴(yán)重,或疾病在發(fā)展過(guò)程中,出現(xiàn)危及生命的某些癥候時(shí)。如治暴病不宜緩,初病邪未深入,當(dāng)急治以去其邪,邪去則正氣不傷,病人易于恢復(fù)。故曰:“夫病痼疾,加以卒病,首當(dāng)治其痼疾也”(《金匱要略》)。又如大失血病變,出血為標(biāo),出血之因?yàn)楸?,但其?shì)危急,故常以止血治標(biāo)為首務(wù),待血止后再治出血之因以圖本。此外,“先病而后生中滿者治其標(biāo)”,“小大不利,治其標(biāo)”(《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》)。先病為本,后病為標(biāo),諸病皆先治本,惟獨(dú)中滿和小大不利兩證先治其標(biāo)。因中滿之病,其邪在胃。胃為五臟六腑之大源,胃病中滿,則藥物和水谷之氣,俱不能運(yùn)行,而臟腑皆失其養(yǎng),其病情更急,故當(dāng)先治其標(biāo)。名曰治標(biāo)實(shí)則是治療臟腑的大本,亦為治本。而大小不利者,因二便不通,病情危急,雖為標(biāo)病,必先治之。但須注意,小大不利當(dāng)是急證的大小便不通,如“關(guān)格”之類。若為一般病情,可酌情處理,不一定先治。
必須指出,所謂“急則治其標(biāo),緩則治其本”,不能絕對(duì)化。急的時(shí)候也未嘗不須治本,如亡陽(yáng)虛脫時(shí),急用回陽(yáng)救逆的方法,就是治本;大出血之后,氣隨血脫時(shí),急用獨(dú)參湯益氣固脫也是治本。不論標(biāo)本,急者先治是一條根本原則。
同時(shí),緩的時(shí)候也不是不可治標(biāo),脾虛氣滯病人,用理氣藥兼治其標(biāo)更有別于單純補(bǔ)脾。
(3)標(biāo)本同治:也就是標(biāo)本兼顧。標(biāo)本同治適用于標(biāo)病和本病俱急之時(shí)。如痢疾患者,飲食不進(jìn)是正氣虛(本),下痢不止是邪氣盛(標(biāo))。此時(shí)標(biāo)本俱急,須以扶正藥與清化濕熱藥同時(shí)并用,這就是標(biāo)本同治。又如脾虛氣滯病人,脾虛為本,氣滯為標(biāo),既用人參、白術(shù)、茯苓、甘草等健脾益氣以治本,又配伍木香、砂仁、陳皮等理氣行滯以治標(biāo)。標(biāo)本兼治的原則,運(yùn)用非常廣泛,諸如補(bǔ)散并用之參蘇飲,消補(bǔ)兼行之枳術(shù)丸,攻補(bǔ)兼施之增液承氣湯等等。根據(jù)病情的需要,標(biāo)本同治,不但并行不悖,更可相得益彰。
綜上所述,一般來(lái)說(shuō),凡病勢(shì)發(fā)展緩慢的,當(dāng)從本治;發(fā)病急劇的,首先治標(biāo);標(biāo)本俱急的,又當(dāng)標(biāo)本同治??傊?,臨床上必須以“動(dòng)”的觀點(diǎn)來(lái)處理疾病,善于抓住主要矛盾,借以確定治療的先后緩急。故曰:“謹(jǐn)察間甚,以意調(diào)之。間者并行,甚則獨(dú)行”(《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》)。
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