為了幫助2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了郁證的診斷與類證鑒別相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，詳情如下：

一、診斷要點(diǎn)

1.以憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現(xiàn)，或有易怒易哭，或有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊癥狀。

2.患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁證病情的反復(fù)常與情志因素密切相關(guān)。

3.多發(fā)于青中年女性。無(wú)其他病證的癥狀及體征。

二、類證鑒別

1.郁證梅核氣與虛火喉痹

①梅核氣：多見于青中年女性；因情志抑郁而起??；自覺咽中有物梗塞，但無(wú)咽痛及吞咽困難；咽中梗塞的感覺與情緒波動(dòng)有關(guān)。

②虛火喉痹：青中年男性發(fā)病較多，多因感冒，長(zhǎng)期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物而引發(fā)；咽部除有異物感外，尚覺咽干、灼熱、咽癢；咽部癥狀與情緒無(wú)關(guān)，但過度辛勞或感受外邪則易加劇。

2.郁證梅核氣與噎膈

①梅核氣：多見于青中年女性；因情志抑郁而起??；自覺咽中有物梗塞，但無(wú)咽痛及吞咽困難；咽中梗塞的感覺與情緒波動(dòng)有關(guān)。

②噎膈：多見于中老年人，男性居多，梗塞的感覺主要在胸骨后的部位，吞咽困難的程度日漸加重（進(jìn)行性加重），作食管檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。

3.郁證臟躁與癲證

①臟躁：多發(fā)于青中年婦女，在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，在不發(fā)作時(shí)可如常人。

②癲證：多發(fā)于青壯年，男女發(fā)病率無(wú)顯著差別，病程遷延，心神失常的癥狀極少自行緩解。

（癲及狂，都屬于神志失常的疾病。癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而多喜為特征。狂病以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，打罵毀物，動(dòng)而多怒為特征。）

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