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2019年執(zhí)業(yè)藥師:六腑的生理功能

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六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個(gè)臟器的總稱。其共同生理特點(diǎn)是傳化物而不藏,實(shí)而不能滿。后世醫(yī)家將此概括為“六腑以通為用”。

一、膽的生理功能

膽又稱“中精之府”“中正之官”;膽汁有助于消化,故膽為六腑之一,又因膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能,且藏精汁,與胃、腸等腑有別,故稱為“奇恒之腑”。主要的功能有:

1.貯藏和排泄膽汁 參與飲食物的消化。

2.主決斷 膽的生理功能,與人體情志活動(dòng)密切相關(guān),主要表現(xiàn)為對(duì)事物的決斷及勇怯方面。

膽為“中正之官,決斷出焉”。

二、胃的分部名稱、生理功能和生理特性

1.胃分為上脘(包括賁門)、中脘(即胃體)和下脘(包括幽門)。

2.生理功能

①胃主受納水谷,是指胃有接受和容納飲食水谷的作用。故胃又被稱為“太倉(cāng)”、“水谷之海”。

②主腐熟水谷,腐熟即初步消化的意思。受納于胃的水谷在胃不斷蠕動(dòng)和胃陽(yáng)氣蒸化作用下變成食糜,有利于進(jìn)一步消化吸收。胃被稱為“水谷氣血之海”。

3.胃的生理特性

①胃氣下降:指胃有通利下降的生理功能及特性,以通降為正常。

②喜潤(rùn)惡燥:胃為陽(yáng)土,喜潤(rùn)而惡燥,故其病易成燥熱之害,可致胃中津液每多受損。

三、小腸的生理功能

1.受盛和化物

受盛就是以器盛物,即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物,故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。

化物:有變化、消化、化生的意思,小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化,化為精微和糟粕兩部分。

2.泌別清濁

所謂“清”,即水谷精微和津液,由小腸吸收,經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸全身;所謂“濁”,即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘?jiān)筒糠炙?,?jīng)胃和小腸之氣的作用通過闌門輸送到大腸。

3.小腸主液

概念:指小腸在吸收谷精的同時(shí),吸收了大量津液的生理功能。

應(yīng)用:“利小便所以實(shí)大便”治療泄瀉。

四、大腸的生理功能

1.傳化糟粕 將由小腸而來(lái)的食物殘?jiān)傥掌渲卸嘤嗟乃?,形成糞便,經(jīng)肛門排出體外?!端貑?middot;靈蘭秘典論》說(shuō):“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉。”

2.大腸主津 大腸在傳化糟粕過程中,再吸收其中多余的水液,使之形成糞便。

五、膀胱的生理功能

1.匯聚水液——州都之官,津液之府

2.貯尿和排尿

《素問·靈蘭秘典論》說(shuō):“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”膀胱的貯尿和排尿功能,全有賴于腎的氣化功能。

六、三焦的概念和生理功能

三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨證三焦的不同。被稱之為“ 孤府”。

(1)六腑三焦:三焦作為六腑之一,有著特定形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能。

生理功能:疏通水道,運(yùn)行津液——決瀆之官。《靈樞·本輸》說(shuō):“三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱。”

(2)部位三焦:作為人體上中下部位的劃分。

上焦——橫膈以上的部位,包括心、肺兩臟,以及頭面部。

中焦——橫膈以下至臍的部位,包括脾胃、肝、膽等。

下焦——臍以下的部位,包括腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞、精室等臟腑以及兩下肢。

生理功能:

①通行諸氣——元?dú)飧谀I,通過三焦而運(yùn)行于全身。“三焦者,原氣之別使也。”(《難經(jīng)》)

②運(yùn)行津液——津液運(yùn)行以三焦為通道。三焦對(duì)津液代謝的協(xié)調(diào)作用,稱為“三焦氣化”。

“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”

(3)辨證三焦:既非六腑三焦,亦非部位三焦,而是溫病發(fā)生發(fā)展過程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段??赡苁怯刹课蝗沟母拍钛由於鴣?lái)。

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