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經(jīng)斷復(fù)來(lái)的辨證論治

注意參考各種檢查結(jié)果,辨明屬良性或惡性。一般年齡愈大,出血時(shí)間愈長(zhǎng),或出血離絕經(jīng)時(shí)間愈遠(yuǎn),反復(fù)發(fā)作,下腹部腫塊增長(zhǎng)速度快,伴腹水、惡病質(zhì)或紅細(xì)胞沉降率異常增快者,惡性病變的可能性較大。治療首分良惡,良性者當(dāng)以固攝沖任為大法,或補(bǔ)虛或攻邪,或扶正祛邪;惡性病變者應(yīng)采用多種方法(包括手術(shù)、放療、化療)綜合治療。

1.脾虛肝郁證

主要證候:經(jīng)斷后陰道出血,量少,色淡,質(zhì)稀,氣短懶言,神疲肢倦,食少腹脹,脅肋脹滿;舌苔薄白,脈弦無(wú)力。

治法:健脾調(diào)肝,安沖止血。

方藥:安老湯。

2.腎陰虛證

主要證候:經(jīng)斷后陰道出血,量少,色鮮紅,質(zhì)稠,腰膝酸軟,潮熱盜汗,頭暈耳鳴,口咽干燥;舌質(zhì)偏紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰清熱,安沖止血。

方藥:知柏地黃丸加阿膠、龜甲。

3.濕熱下注證

主要證候:絕經(jīng)后陰道出血,色紅或紫紅,量較多,平時(shí)帶下色黃有臭味,外陰及陰道瘙癢,口苦咽干,疲憊無(wú)力,納谷不馨,大便不爽,小便短赤;舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈弦細(xì)數(shù)。

治法:清熱利濕,止血涼血。

方藥:易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊。

4.血熱證

主要證候:自然絕經(jīng)2年以上經(jīng)水復(fù)來(lái),色深紅,質(zhì)稠,帶下增多,色黃,有臭味,口苦口干,小便短赤,大便秘結(jié);舌紅,苔黃,脈弦滑。

治法:清熱涼血,固沖止血。

方藥:益陰煎加生牡蠣、茜根、地榆。

5.濕毒瘀結(jié)證

主要證候:絕經(jīng)后復(fù)見(jiàn)陰道出血,量少,淋瀝不斷,夾有雜色帶下,惡臭,小腹疼痛,低熱起伏,神疲,形體消瘦;舌質(zhì)黯,或有瘀斑,苔白膩,脈細(xì)弱。

治法:利濕解毒,化瘀散結(jié)。

方藥:萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石,加黃芪、三七。

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