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洛××,女,62歲。門診號(hào)76696.1976年1月13日初診。1970年開始,兩眼視力逐漸下降,經(jīng)檢查后始知患腦垂體瘤。至1975年秋,右眼視力為0.4,左眼無光感。同年10月在某醫(yī)院施行腦垂體瘤摘除術(shù)。術(shù)后有眼視力略有增進(jìn),由0.4進(jìn)步至0.5,左眼仍無光感。查:右眼瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在,左眼瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失。裂隙燈檢查:兩眼晶體前后皮質(zhì)均見混濁。眼底檢查:右眼視神經(jīng)乳頭色澤較淡,黃斑反光正常;左眼視神經(jīng)乳頭色澤蒼白,動(dòng)脈較細(xì),動(dòng)靜脈比例為1:3.脈象濡弱,舌質(zhì)淡紅,苔薄白而干燥無津。
處方:黨參9克,炙黃芪12克,熟地9克,當(dāng)歸9克,川芎3克,白芍藥9克,淮牛膝9克,炙甘革4.5克,枸杞子9克。
1月26日二診:上列處方已服12劑,自覺癥狀有所改善,但舌仍干燥無津。原方除川芎,加金釵石斛9克。
2月12日三診:服上述處方14劑后,右眼視力已見提高(0.7)。前方加阿膠6克(煅烊沖服)。
2月20日四診:右眼視力已達(dá)0.9,左眼仍無光感。原方續(xù)服。此后治療原則按前處方配制丸劑,帶回內(nèi)服,以資鞏固。
按:本病例陸老診為氣血兩虧,治療全過程均依據(jù)辨證,用氣血雙補(bǔ)而獲效。經(jīng)服藥30余天,右眼視力由0.4提高至0.9.處方為圣愈湯加淮牛膝、炙甘草、枸杞子。圣愈湯系四物湯加黃芪、黨參組成,藥雖六味,皆為醇厚和平而滋潤(rùn)之劑,服之則氣血疏通,內(nèi)外調(diào)和。其他如淮牛膝能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,炙甘草和中益氣,枸杞子補(bǔ)肝腎而明目。以后處方又加人金釵石斛養(yǎng)陰生津,阿膠滋陰補(bǔ)血,因此更臻完善。經(jīng)服中藥后,右眼療效明顯,左眼視力未改善。由此可見,視神經(jīng)萎縮,若失明病程日久,療效就難以肯定。
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