黃耳傷寒的辯證論治-中醫(yī)耳鼻喉主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

1.辯證要點(diǎn)

膿毒流竄入里，故耳痛劇烈，膿液反而減少；熱毒熾盛，入于營血，邪正相搏則憎寒壯熱、頭痛如劈；火毒上逆，則嘔吐項(xiàng)強(qiáng)；營氣通于心，熱毒入營，心神被擾故心煩躁擾；舌質(zhì)紅絳少苔為熱傷營陰之證。

膿毒深陷，犯于心包，神明被擾，故見于頭痛、嘔吐、嗜睡、神昏、譫語；邪熱閉于體內(nèi)，故見高熱不退；舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)為心營熱盛之證。

邪毒內(nèi)陷上逆，見于耳痛頭痛劇烈；熱毒熾盛，故高熱；熱擾心神，則神志昏迷；熱極動風(fēng)，則手足躁動、筋脈拘急、四肢抽搐；風(fēng)痰阻絡(luò)則見肢軟偏癱；舌質(zhì)紅絳而干，脈弦數(shù)為熱盛陰傷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.治療原則

根據(jù)黃耳傷寒發(fā)病原因，采用清營涼血、清心開竅、鎮(zhèn)肝息風(fēng)、泄熱解毒為內(nèi)治法；必要時(shí)配合手術(shù)治療。

3.證治分類

（1）膿毒走竄，熱入營血

癥狀：耳內(nèi)流膿臭穢，突然膿液減少，耳痛劇烈；可伴頭痛如劈，項(xiàng)強(qiáng)，嘔吐，憎寒壯熱，心煩躁擾，但神志尚清。舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：清營涼血，泄熱解毒。

方藥：清營湯加減。

常用藥：犀角、生地、玄參、竹葉、麥冬、丹參、黃連、金銀花、連翹。

（2）膿毒深陷，熱入心包

癥狀：耳內(nèi)流膿臭穢，耳痛；可伴頭痛劇烈，高熱不退，頸項(xiàng)強(qiáng)直，嘔吐、嗜睡，神昏譫語。舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心開竅，泄熱解毒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

方藥：清宮湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹。

常用藥：（清宮湯）犀角、生地、玄參、竹葉、麥冬、丹參、黃連、金銀花、連翹。

（安宮牛黃丸）牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、梔子、雄黃、黃芩、珍珠、冰片、麝香、金箔衣。

（紫雪丹）石膏、寒水石、滑石、磁石、犀角、羚羊角、青木香、沉香、玄參、升麻、甘草、丁香、樸硝、麝香、朱砂。

（至寶丹）烏犀、朱砂、雄黃、玳瑁、琥珀、麝香、龍腦、金箔、銀箔、牛黃、安息香。

（3）膿毒熾盛，熱極動風(fēng)

癥狀：臭穢膿汁自耳內(nèi)流出，多伴發(fā)耳痛；全身可見劇烈頭痛，高熱，手足躁動，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則神志昏迷，四肢抽搐，甚或肢軟偏癱。舌質(zhì)紅絳而干，脈弦數(shù)。

治法：泄熱解毒，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。

方藥：羚羊鉤藤湯加減。

常用藥：羚羊角、桑葉、貝母、生地、鉤藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹。