對于喉痹的辨證論治是怎樣的？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

辨治思路：本病以“清、瀉、補、消”為治療之大法，即疏風清熱,瀉火解毒，利咽消腫，補益脾腎,祛痰化瘀。

一、內治法

1.外邪侵襲，邪聚咽喉

臨床表現：咽部干燥灼熱，微痛，吞咽感覺不利有異物阻塞感,兼有風熱者有發(fā)熱，惡寒、頭痛、咳嗽痰黃疼痛，風寒者頭痛無汗，身疼痛，咳嗽痰稀。舌質淡，舌苔薄白或微黃，脈浮數或浮緊。

證候分析：風熱邪毒侵犯，傷及咽部，故出現咽部微紅、微腫、微痛，干燥灼熱感，吞咽不利等癥。正邪相爭，發(fā)熱惡寒，抗邪外出；肺失肅降，則咳嗽有痰.

治法：疏風散邪，宣肺利咽。

方藥：風熱外襲者，宜疏風清熱，消腫利咽，用疏風清熱湯加減。方中以荊芥、防風疏風解表；金銀花、連翹、黃芩、赤芍清熱解毒；玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮清肺化痰；牛蒡子、桔梗、甘草散結解毒，清利咽喉。

風寒外襲者，宜疏風散寒，宣肺利咽，可選用九味羌活湯加味。方集羌、防、芎、芷、蒼術、細辛于一方，諸味芳香溫燥，最善外散肌表風寒濕邪，更配黃芩清泄氣分蘊熱，生地涼泄血分蘊熱以利咽喉。

2.邪毒傳里,上攻咽喉

臨床表現：咽部疼痛較劇，吞咽困難，咽喉梗阻感。兼有高熱，頭痛,口渴喜飲，口氣臭穢，大便燥結，小便短赤。舌質紅，舌苔黃，脈洪數或數有力。

證候分析：外邪未解失治或誤治，余邪未清，熱盛傳里或肺胃熱盛，火熱燔灼咽喉，則咽部疼痛較劇，吞咽困難；火熱內熾，則發(fā)熱，口渴喜飲，口氣臭穢，大便燥結，小便短赤。

治法：清瀉肺胃，消腫利咽。

方藥：清咽利隔湯加減。方中荊芥、防風、薄荷疏風散邪；金銀花、連翹、桅子、黃芩、黃連瀉火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄參利咽消腫止痛；生大黃、玄明粉通便瀉熱、若咳嗽痰黃，可加射干、瓜蔞仁、夏枯草；高熱者，可加水牛角、大青葉；如有白腐或偽膜，可加蒲公英、馬勃等。

3.臟腑陰虛，咽失濡養(yǎng)

臨床表現：咽干少飲, 灼熱感，隱隱作痛不適，午后較重，或咽部哽哽不利，干咳痰少而稠，或痰中帶血。兼有手足心熱,午后唇紅顴赤,腰膝酸軟，失眠多夢,耳鳴眼花。舌干紅少津，脈細數。

證候分析：素體虛弱，或房勞傷腎，久咳傷肺，肺腎陰虛，陰液不能上達，咽喉失于濡養(yǎng),故見咽中不適、微痛、干癢、灼熱感、異物感；肌膜干燥而萎縮；虛火上炎故見潮熱、盜汗、唇紅顴赤、腰膝酸軟、手足心熱、舌紅少津、脈細數皆為陰虛火旺之征。肺腎陰虛而見，失眠多夢,耳鳴眼花。

治法：滋養(yǎng)陰液，降火利咽。

方藥：偏肺陰虛為主者，宜養(yǎng)陰清肺，可選用養(yǎng)陰清肺湯加減。若喉底顆粒增多者，可加桔梗、香附、郁金、合歡花等以行氣活血、解郁散結。偏腎陰虛為主者，宜滋陰降火，可選用六味地黃丸加減。若咽部干燥焮熱虛煩盜汗、骨蒸勞損、虛火亢盛者，可用知柏地黃湯加減。

4.脾胃虛弱，咽失溫養(yǎng)

臨床表現：咽部干灼不適，吭喀微痛，痰黏不利，異物感，脘腹脹悶，納呆便溏，少氣懶言，氣短乏力，四肢倦怠，稍遇寒涼咽痛加重。舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱無力。

證候分析：先天稟賦不足，年老體衰，或久病，或過用寒涼，脾胃虛弱，化生不足，津液不能上達于咽，咽部失其濡養(yǎng)，氣血運行不暢，痰濕停聚，則咽喉哽哽不利、咽部干燥、口干而不欲飲或喜熱飲；脾胃氣虛，水濕不運，聚而生痰，阻滯咽部，則咽部有痰黏著感、肌膜淡紅或微腫、喉底顆粒較多；氣機失調，脾胃虛弱，故惡心、呃逆反酸；倦怠乏力、少氣懶言、四肢倦怠、胃納欠佳、腹脹、大便不調、舌質淡紅。舌體胖大，舌邊有齒印、苔薄白、脈弱無力均為脾胃氣虛之征。

治法：益氣健脾，升清利咽。

方藥：補中益氣湯加減。若咽部脈絡充血，咽肌膜肥厚者，可加丹參、川芎、郁金以活血行氣；痰黏者可加貝母、香附、枳殼以理氣化痰、散結利咽；咽干較甚、苔干少津者，可加玄參、麥冬、沙參、百合等以利咽生津；易惡心、呃逆者，可加法夏、厚樸、佛手等以和胃降逆；若納差、腹脹便溏、苔膩者，可加砂仁、藿香、茯苓、薏苡仁等以健脾利濕。

5.脾腎陽虛，咽失溫煦

臨床表現：咽部異物感，微干痛不適，痰涎清稀量多，哽哽不利，咽部冷痛而欲熱飲，畏寒肢冷，腰膝冷痛，面色蒼白，夜尿頻多而清長，五更泄瀉。舌質淡嫩，舌體胖，苔白，脈沉細弱。

證候分析：脾腎陽虛，陰寒內生，咽喉失于溫煦，則咽干但不飲，微痛，咽部哽哽不適，痰涎增多、肌膜淡紅；脾陽虛則腹脹納呆、下利清谷；腎陽虛則形寒肢冷、腰膝冷痛；耳鳴眼花，腰膝酸軟，夜尿頻多而清長，五更泄瀉，面色蒼白，舌質淡嫩，舌體胖，苔白，脈沉細弱。

治法：補益脾腎，溫陽利咽。

方藥：真武湯合附子理中丸加減。方中人參、白術益氣健脾；干姜、附子溫補脾腎之陽氣；白術、茯苓健脾利濕、化痰祛濁，甘草調和諸藥。若腰膝酸軟冷痛者，可加枸杞子、杜仲、牛膝等；若咽部不適、痰涎清稀量多者，可加半夏、陳皮、茯苓等；若腹脹納呆者，可加砂仁、木香等。

6.痰凝血瘀，邪滯咽喉

臨床表現：咽部異物感、痰黏著感、焮熱感，咽微痛，咽干不欲飲。兼有惡心嘔吐，胸悶不適。舌質暗紅，或有瘀斑瘀點，苔白或微黃，脈弦滑。

證候分析：七情氣郁，情志不遂，氣滯痰凝，加之邪毒久滯，濕濁停聚，煉津成痰氣機阻滯血行不暢，邪毒與痰、瘀搏結于咽喉，故咽異物感、痰濁黏稠喀痰不爽、焮熱、微痛不適、惡心嘔吐、喉底顆粒增多氣機不暢則胸悶不適；舌質暗紅，或有瘀斑瘀點為內有瘀血之象；脈弦滑為痰濕之征。

治法：祛痰化瘀，利咽散結。

方藥：貝母瓜蔞散加味。方中貝母、瓜蔞清熱化痰潤肺；橘紅理氣化痰；桔梗宣利肺氣、清利咽喉；茯苓健脾利濕?？杉映嗌?、丹皮、桃仁活血祛瘀散結；若咽部不適，咳嗽痰黏者，可加杏仁、紫菀、款冬花、半夏等；若咽部刺痛、異物感、胸脅脹悶者，可加香附、枳殼、郁金等。

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