2.局麻：沿頸前正中，上自甲狀軟骨下緣，下至胸骨上窩，以利多卡因浸潤(rùn)麻醉，對(duì)昏迷、危重或窒息患者，若已無(wú)知覺(jué)，也可不予麻醉。

3.切口：多采用直切口（全麻病人可用橫切口），自甲狀軟骨下緣至接近胸骨上窩處，沿頸前正中線(xiàn)切開(kāi)皮膚和皮下組織。

4.分離氣管前組織：用血管鉗沿中線(xiàn)分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，暴露甲狀腺峽部，若峽部過(guò)寬，可在其下緣稍加分離，用小鉤將峽部向上牽引，必要時(shí)也可將峽部夾持切斷縫扎，以便暴露氣管。分離過(guò)程中，兩個(gè)拉鉤用力應(yīng)均勻，使手術(shù)視野始終保持在中線(xiàn)，并經(jīng)常以手指探查環(huán)狀軟骨及氣管是否保持在正中位置。

5.切開(kāi)氣管：確定氣管后，一般于第2～4氣管環(huán)處，用尖刀片自下向上弧形切開(kāi)1～2個(gè)氣管環(huán)前壁形成氣管前壁瓣(切開(kāi)4～5環(huán)者為低位氣管切開(kāi)術(shù))，待插管后固定皮下（術(shù)后氣管套管脫出者，有利于氣管套管插入），刀尖勿插入過(guò)深，以免刺傷氣管后壁和食管前壁而引起氣管食管瘺。

6.插入氣管套管：以彎鉗或氣管切口擴(kuò)張器撐開(kāi)氣管切口，插入大小適合、帶有管芯的氣管套管，插入外管后，立即取出管芯，放入內(nèi)管，吸凈分泌物，并檢查有無(wú)出血。

7.創(chuàng)口處理：將氣管套管上的帶子系于頸部，打成死結(jié)以牢固固定。切口一般不予縫合，以免引起皮下氣腫，最后用一塊開(kāi)口紗布?jí)|于傷口與套管之間。

2.密切觀察呼吸狀況，使氣流暢通。切勿將被褥蓋住套管；隨時(shí)擦去咳出套管口的分泌物。定時(shí)氣管內(nèi)滴藥或霧化。生理鹽水單層紗布加濕套管口。

3.術(shù)后每隔12～24小時(shí)將氣管導(dǎo)管內(nèi)管取出清洗。氣管套管內(nèi)有聲響或不暢須隨時(shí)吸出或及時(shí)更換氣管套管， 否則套管阻塞有生命危險(xiǎn)。

4．注意防止套管脫出。

備考神器：

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