補益劑:炙甘草湯的組方原理、加減化裁及其與生脈散的鑒別應(yīng)用
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【來源】《傷寒論》。
【組成】甘草(炙)12g,生姜(切)9g,桂枝(去皮)9g,人參6g,生地黃50g,阿膠6g,麥門冬(去心)10g,麻仁10g,大棗(擘)10枚。
【功用】益氣滋陰,通陽復(fù)脈。
【主治】
①陰血陽氣虛弱,心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代,心動悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質(zhì)干而瘦小者。
②虛勞肺痿。干咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽干舌燥,大便干結(jié),脈虛數(shù)。
【方解】
君:生地—滋陰養(yǎng)血。
臣:炙甘草—益氣養(yǎng)心;麥門冬—滋養(yǎng)心陰;
桂枝—溫通心陽。
佐:人參—補中益氣;阿膠—滋陰養(yǎng)血;麻仁—滋陰潤燥;大棗—益氣養(yǎng)血;生姜合桂枝—溫通陽氣。酒—溫通血脈,以行藥勢。
【加減化裁】
方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養(yǎng)心安神定悸之力,或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神;偏于心氣不足者,重用炙甘草、人參;偏于陰血虛者重用生地、麥門冬;心陽偏虛者,易桂枝為肉桂,加附子以增強溫心陽之力;陰虛而內(nèi)熱較盛者,易人參為南沙參,并減去桂、姜、棗、酒,酌加知母、黃柏,則滋陰液降虛火之力更強。
【鑒別應(yīng)用】
炙甘草湯與生脈散均有補肺氣、養(yǎng)肺陰之功,可治療肺氣陰兩虛之久咳不已。但炙甘草湯益氣養(yǎng)陰作用較強,斂肺止咳之力不足,重在治本,偏于溫補;而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方,但伍用收斂之五味子,故止咳之功較著,偏于清補。
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