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半夏瀉心湯的組方原理及加減化裁

2019-09-26 14:15 來(lái)源:
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關(guān)于半夏瀉心湯的組方原理及加減化裁,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位初級(jí)中藥師考生仔細(xì)查看。

來(lái)源:《傷寒論》。

組成:半夏12g、黃芩9g、干姜9g、人參9g、黃連3g、大棗4枚、炙甘草9g。

用法:上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

功能:寒熱平調(diào),消痞散結(jié)。

主治:寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。

方解:此方所治之痞,原系小柴胡湯證誤行瀉下,損傷中陽(yáng),少陽(yáng)邪熱乘虛內(nèi)陷,以致寒熱錯(cuò)雜,而成心下痞。痞者,痞塞不通,上下不能交泰之謂;心下即是胃脘,屬脾胃病變。脾胃居中焦,為陰陽(yáng)升降之樞紐,今中氣虛弱,寒熱錯(cuò)雜,遂成痞證;脾為陰臟,其氣主升,胃為陽(yáng)腑,其氣主降,中氣既傷,升降失常,故上見(jiàn)嘔吐,下則腸鳴下利。本方證病機(jī)較為復(fù)雜,既有寒熱錯(cuò)雜,又有虛實(shí)相兼,以致中焦失和,升降失常。治當(dāng)調(diào)其寒熱,益氣和胃,散結(jié)除痞。方中以辛溫之半夏為君,散結(jié)除痞,又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒;黃芩、黃連之苦寒以泄熱開(kāi)痞。以上四味相伍,具有寒熱平調(diào),辛開(kāi)苦降之用。然寒熱錯(cuò)雜,又緣于中虛失運(yùn),故方中又以人參、大棗甘溫益氣,以補(bǔ)脾虛,為佐藥。使以甘草補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥。綜合全方,寒熱互用以和其陰陽(yáng),苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降,補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí),是為本方的配伍特點(diǎn)。寒去熱清,升降復(fù)常,則痞滿可除、嘔利自愈。

【加減化裁】濕熱蘊(yùn)積中焦,嘔甚而痞,中氣不虛,或舌苔厚膩者,可去人參、甘草、大棗、干姜,加枳實(shí)、生姜以下氣消痞止嘔。

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