重度哮喘時(shí)，除吸氧外還應(yīng)采取哪些措施？21年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師內(nèi)科考點(diǎn)?？季毩?xí)題分享給大家，中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》可謂“半壁江山”，復(fù)習(xí)中一定要盡快、反復(fù)的去學(xué)習(xí)這些臨床科目，考試才能融會貫通，從容應(yīng)對。下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)章節(jié)內(nèi)容。21年備考，跟著老師一起加油>>

重度哮喘時(shí)，除吸氧外還應(yīng)采取哪些措施

A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染 

B、盡快找到過敏原，去除誘因，或進(jìn)行脫敏療法 

C、大劑量抗生素及脫敏療法 

D、應(yīng)用支氣管舒張劑，色甘酸鈉 

E、吸入β2受體激動(dòng)劑，應(yīng)用茶堿控釋片，吸入糖皮質(zhì)激素 

【本題 1 分，建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 E

【答案解析】 部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療

1）氧療。

2）速效β2受體激動(dòng)劑：初始治療時(shí)連續(xù)霧化給藥，隨后根據(jù)需要間斷給藥（每4小時(shí)1次）。聯(lián)合使用β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能制劑（如異丙托溴銨）能夠取得更好的支氣管舒張作用。

3）茶堿：其支氣管舒張作用弱于SABA，不良反應(yīng)較大應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者，靜脈使用茶堿應(yīng)盡可能監(jiān)測茶堿血藥濃度。

4）糖皮質(zhì)激素：盡早使用全身激素，特別是對速效β2受體激動(dòng)劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持，以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。

用法：潑尼松龍30～50mg或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴(yán)重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時(shí)，可采用靜脈注射或滴注，如甲基潑尼松龍80～160mg，或氫化可的松400～1000mg分次給藥。靜脈使用激素2～3天，繼之口服激素3～5天。

5）機(jī)械通氣：機(jī)械通氣指征：意識改變、呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。可先采用經(jīng)鼻（面）罩無創(chuàng)機(jī)械通氣，若無效應(yīng)及早行氣管插管機(jī)械通氣。哮喘急性發(fā)作機(jī)械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當(dāng)水平的呼氣末正壓（PEEP）治療。

大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細(xì)菌感染引起，應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用指征，除非有細(xì)菌感染的證據(jù)，或?qū)儆谥囟然蛭Ｖ?a href="http://m.348239.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘急性發(fā)作。

【該題針對“支氣管哮喘病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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