要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、精神緊張、生活不規(guī)律，有無服用藥物。

1分

（2）腹痛：性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間；有無放射痛，與體位的關(guān)系；加重或緩解因素。

2分

（3）停經(jīng)與腹痛發(fā)生的關(guān)系；月經(jīng)周期與量；有無痛經(jīng)。

2分

（4）伴隨癥狀：有無咽痛、發(fā)熱；有無乏力、頭暈、頭痛、心悸；有無腹脹、腹瀉，有無情緒改變。有無口渴、多飲、多尿。

2分

（5）一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如超聲等。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過藥物治療，如止痛藥，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無胃腸道疾病病史；有無精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。婚育史及傳染接觸史。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分