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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能病史采集經(jīng)典習題38題(含得分點)
簡要病史:女性,30歲。面色蒼白、乏力2周,鞏膜黃染3天門診入院。 | ||
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。 | ||
時間:11分鐘 | ||
評分標準 | 總分15分 | |
一、問診內(nèi)容 | 13分 | |
(一)現(xiàn)病史 | ||
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 | ||
(1)發(fā)病誘因:發(fā)病前有無感染、應用某些藥物及其與發(fā)病時間的關(guān)系。 | 1分 | |
(2)面色蒼白:如何發(fā)現(xiàn),有無慢性失血(如月經(jīng)過多、痔出血或黑便)。 | 1分 | |
(3)乏力:起病急緩,有無頭暈和心悸,能否勝任平時的工作。 | 1分 | |
(4)鞏膜黃染:如何發(fā)現(xiàn),有無尿色的變化(深黃色或醬油色)、皮膚黃染、瘙癢及白陶土便。 | 2分 | |
(5)伴隨癥狀:有無關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐及厭油膩食物。 | 2分 | |
(6)一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。 | 1分 | |
2.診療經(jīng)過 | ||
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能和抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)。 | 1分 | |
(2)治療和用藥情況:是否用過糖皮質(zhì)激素等治療,療效如何。 | 1分 | |
(二)其他相關(guān)病史 | ||
1.有無藥物過敏史。 | 0.5分 | |
2.與該病有關(guān)的其他病史:與該病有關(guān)的其他病史:有無膽道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月經(jīng)及婚育史。 | 2.5分 | |
二、問診技巧 | 2分 | |
(一)條理性強,能抓住重點。 | 1分 | |
(二)能圍繞病情詢問。 | 1分 |
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