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患者,男,34歲,上腹部疼痛2天,病史采集問診答題技巧

2020-06-22 18:39 醫(yī)學教育網
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病史采集

問診

患者,男,34歲,上腹部疼痛2天。

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現病史及相關病史應詢問的內容。(10分)

參考答題要點:

1.現病史

(1)主要癥狀的特點:誘因、病程、部位、性質、程度、持續(xù)時間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。

(2)伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現,即鑒別診斷要點。

(3)診療經過:是否到醫(yī)院就診,診療經過,效果。

(4)全身狀態(tài):飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。

2.相關病史

(1)既往病史、其他有關病史。

(2)傳染病接觸史、藥物過敏史、手術史。

(3)煙酒嗜好等。

(4)家族史。

(5)根據具體疾病詢問相關病史。

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