要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、感染。

1分

（2）腰痛：起病緩急，具體部位，性質(zhì)，程度，有無放射，持續(xù)性或陣發(fā)性，與體位的關(guān)系，加重或緩解因素。

2.5分

（3）血尿：具體尿色和量，與腰痛的關(guān)系，有無血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性或持續(xù)性。

2分

（4）伴隨癥狀：有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、泡沫尿，有無水腫，有無發(fā)熱，有無其他部位出血。

1.5分

（5）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、尿相差顯微鏡檢查、腹部B超檢查等。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過藥物治療，療效如何？

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作史，有無結(jié)核病、尿路結(jié)石、出血性疾病、腫瘤病史等。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分