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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.常用頭孢菌素類藥物的抗菌作用：

第一代頭孢菌素：對G+菌抗菌作用較第二、三代強，但對G-菌作用弱?？杀患毦a生的β-內酰胺酶所破壞。

第二代頭孢菌素：對G+作用略遜于第一代，對G-菌有明顯作用，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效。對多種β-內酰胺酶比較穩(wěn)定。

第三代頭孢菌素：對G+的作用不及第一、二代，對G-包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。對β-內酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。

第四代頭孢菌素：對G+、G-均有高效，對β-內酰胺酶高度穩(wěn)定。

2.常用頭孢菌素類藥物的應用：

第一代頭孢菌素：主要用于革蘭陽性菌所致呼吸道和尿路感染以及皮膚、軟組織感染等。

第二代頭孢菌素：主要用于治療革蘭陰性桿菌。應用較多的是頭孢呋辛及頭孢孟多等。

第三代頭孢菌素：主要用于多種革蘭陽、陰性菌所致的尿路感染及危及生命的敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、肺炎等；頭孢他啶是目前臨床上用于抗銅綠假單胞菌最強的抗生素；頭孢曲松和頭孢噻肟對腸桿菌科細菌的作用相仿；新生兒腦膜炎和腸桿菌科細菌所致的成人腦膜炎也可選用第三代頭孢菌素。

第四代頭孢菌素：主要用于耐第三代頭孢菌素的革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染和耐藥金黃色葡萄球菌感染。

3.常用頭孢菌素類藥物的不良反應：過敏反應；腎臟毒性；神經系統(tǒng)（頭痛、頭暈、抽搐、可逆性中毒性精神病反應等）；血液系統(tǒng)（凝血酶原或血小板減少）；二重感染；其他如靜脈給藥可發(fā)生靜脈炎，口服可引起胃腸反應，大量靜脈注射可見高鈉血癥。

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