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2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《婦科學》重要考點妊娠劇吐

2019-05-06 15:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠劇吐

1、定義:妊娠12個月,少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴重,惡心嘔吐頻繁,不能進食,導致體液,電解質(zhì)代謝紊亂,甚至威脅孕婦生命,中醫(yī)稱為“惡阻”,又稱“子病”,“病兒”,“阻病”。

2、主要機理為“沖氣上逆,胃失和降”

3、分型及代表方

脾胃虛弱——健脾和胃,降逆止嘔——香砂六君子湯

肝胃不和——清肝和胃,降逆止嘔——橘皮竹茹湯

痰濕阻滯——化痰除濕,降逆止嘔——小半夏加茯苓湯

氣陰兩虧——益氣養(yǎng)陰,降逆止嘔——生脈散和增液湯

流產(chǎn)(治療原則:治病與安胎并舉)

1、流產(chǎn):是指妊娠不足28周,胎兒體重不足1000g而終止者。

胎漏:中醫(yī)將妊娠期陰道少量出血,時出時止,或淋漓不斷,而無腰酸、腹痛、小腹下墜者稱為胎漏。

胎動不安:將妊娠期出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者稱為“胎動不安”。

墮胎:妊娠在12周以內(nèi),胚胎自然殞墮者。

小產(chǎn):妊娠12-28周內(nèi),胎兒已成形成而自然殞墮者。

暗胎:妊娠1個月,不知其已受孕而傷墮者。

2、 主要病機:沖任損傷、胎元不固。

3、 辨別流產(chǎn)的類型

先兆流產(chǎn):妊娠28周前,出現(xiàn)少量陰道流血或/和下腹疼痛,宮口未開,胎膜未破,妊娠物尚未排出,子宮與 停經(jīng)周數(shù)相符。胎動不安

難免流產(chǎn):多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,陰道出血增多,或陣發(fā)性腹痛加重,腰痛如折,陰道流水,宮頸口已擴張, 可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口,子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。胎墮難留,胎動欲墮

不全流產(chǎn):指妊娠物已部分排出體外,尚有部分殘留,子宮出血不止甚至休克,檢查可見殘留物質(zhì)。胎墮不全, 隕墮不全

完全流產(chǎn):妊娠物已經(jīng)全部排出。墮胎完全

4、 先兆流產(chǎn)的分型、代表方

(1)腎虛——補腎健脾,益氣安胎——壽胎丸(菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠、黨參、白術(shù)、白芍、甘草、 芥 碳、蓮房碳、苧麻根)

(2)氣血虛弱——益氣養(yǎng)血,固腎安胎——胎元飲

(3)血熱——滋陰清熱,養(yǎng)血安胎——保陰煎

(4)血瘀——祛瘀消癥,固沖安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸(桂枝,茯苓,丹皮,桃仁,芍藥)

(5)外傷——益氣養(yǎng)血,固腎安胎——圣愈湯

5、下胎用益母草

生化湯(當歸,川芎,桃仁,炮姜,炙甘草,黨參,黃芪)

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