肺和胸膜檢查：關(guān)于觸覺語顫，要注意掌握前胸、后胸及右上胸的觸覺語顫是上部強(qiáng)還是下部強(qiáng)；要大體掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征，對比記憶。肺和胸膜檢查記憶口訣原創(chuàng)！中西醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

觸覺語顫：一般情況下，成年人較兒童為強(qiáng)；男性較女性強(qiáng)；瘦者較胖者強(qiáng)；前胸上部較下部強(qiáng)；后背下部較上部強(qiáng)；右上胸較左上胸強(qiáng)。

呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征：

肺實(shí)變：

（1）望診：兩側(cè)胸廓對稱，患側(cè)呼吸動度可局限性減弱或消失。

（2）觸診：氣管居中，患側(cè)語音震顫增強(qiáng)。

（3）叩診：患側(cè)呈實(shí)音。

（4）聽診：患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強(qiáng)。

肺氣腫：

（1）望診：胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸動度減弱。

（2）觸診：氣管居中，語音震顫減弱。

（3）叩診：兩肺過清音，嚴(yán)重者心界叩不出；肺下界下降，肺下界移動度減低。

（4）聽診：兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，聽覺語音減弱，心音較遙遠(yuǎn)。

胸腔積液：

（1）望診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側(cè)叩診濁音或?qū)嵰簟?/p>

（4）聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失，液面以上可聽到病理性支氣管呼吸音。

阻塞性肺不張：

（1）望診：患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失。

（3）叩診：患側(cè)呈濁音或?qū)嵰簟?/p>

（4）聽診：呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。

氣胸：

（1）望診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診：氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

（3）叩診：患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時，心界叩不出；右側(cè)氣胸時，肝濁音界下移。

（4）聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失。

【進(jìn)階攻略】

關(guān)于觸覺語顫，要注意掌握前胸、后胸及右上胸的觸覺語顫是上部強(qiáng)還是下部強(qiáng)；要大體掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征，對比記憶。

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