附骨疽診斷-中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：

好發(fā)于2-10歲的男孩。多發(fā)于四肢長骨，發(fā)病部位以脛骨為主，其次為股骨、肱骨、橈骨。

發(fā)病急驟，先有全身不適，寒戰(zhàn)，高熱達39℃-40℃，口干，溲赤，便秘；初起患肢疼痛徹骨，1-2日內(nèi)即不能活動。繼之皮膚微紅微熱，胖腫骨脹。如發(fā)生在大腿部時，紅腫則不易覺察，病變的骨端具有深壓痛和叩擊痛，可作為本病早期診斷的重要依據(jù)。大約在發(fā)病后3-4周化膿，此時身熱持續(xù)不退，局部色紅胖腫。骨脹明顯。潰膿后，膿出初稠后薄，淋漓不盡，不易收口則成竇道?；继幙擅焦趋来执?。高低不平，以藥線或探針探之，?？捎|及粗糙死骨，此時即轉(zhuǎn)為慢性附骨疽。此后常反復(fù)發(fā)作，流膿，瘺管經(jīng)久不愈，或時發(fā)時愈，竇口周圍常并發(fā)濕瘡、膿皰以及色素沉著。竇口凹陷，死骨可能是一大塊，也可能是數(shù)小塊，小的常能自行排出，大的不能自出，必須待死骨排出，瘡口方可愈合。

輔助檢查：血白細胞計數(shù)高達30X1曠幾以上，中性粒細胞在80%-90%，血沉加快，血液細菌培養(yǎng)常為陽性。99m锝-MDP、鎵骨顯像對早期診斷本病有幫助。X線攝片常在發(fā)病2周左右在于骺端顯示有模糊區(qū)和明顯的骨膜反應(yīng)，并可見囊腫狀的軟組織陰影，數(shù)周后可有骨質(zhì)破壞影象，周圍骨萎縮，死骨和空殼形成，以后可見硬化的死骨陰影。CT檢查較X線檢查可明顯提早發(fā)現(xiàn)病灶，并可清楚地顯示軟組織的變化，可明確炎癥位置醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。