顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的護(hù)理措施以及出院指導(dǎo)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中有可能會(huì)遇到的問(wèn)題，下面就請(qǐng)跟隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)一起復(fù)習(xí)鞏固一下相關(guān)的知識(shí)吧，希望可以對(duì)大家有所幫助。

術(shù)前護(hù)理

（1）對(duì)神志清醒者講解手術(shù)的必要性及手術(shù)中需要患者配合的事項(xiàng)，消除其恐懼心理，對(duì)有意識(shí)障礙者，術(shù)前做好家屬的心理護(hù)理，使他們了解手術(shù)的目的和意義，了解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，以達(dá)到配合好手術(shù)的目的。

（2）保持患者絕對(duì)臥床，避免一切外來(lái)的刺激，防止因躁動(dòng)不安而使血壓升高，增加再出血的可能。隨時(shí)觀察生命體征及意識(shí)變化，及早發(fā)現(xiàn)出血情況。

（3）給予合理飲食，勿食用易導(dǎo)致便秘的食物，必要時(shí)給予緩瀉劑，保持大便通暢。保持室內(nèi)通風(fēng)適宜，防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽，以免增加腹壓及反射性的增加顱內(nèi)壓而引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。

（4）對(duì)于伴有癲癇者注意保證其安全，防止發(fā)作時(shí)受傷，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并記錄其抽搐時(shí)間，按醫(yī)囑給予抗癲癇藥。

（5）對(duì)尿失禁患者留置導(dǎo)尿管，并做好護(hù)理。

術(shù)后護(hù)理

（1）一般護(hù)理：抬高床頭15～30°，以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓；術(shù)后絕對(duì)臥床2天，限制體力活動(dòng)3～4周，以防彈簧栓子移位；給予下肢尤其是腓腸肌處環(huán)狀按摩，以防止下肢深靜脈血栓形成；保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，吸盡分泌物，定時(shí)翻身、拍背，以利痰液排出；給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，保持大便通暢；做好口腔皮膚護(hù)理，按時(shí)翻身，按摩受壓部位；留置導(dǎo)尿管者應(yīng)保持其通暢，按時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗和尿道口消毒，防止并發(fā)癥發(fā)生。

（2）病情觀察：觀察生命體征，盡量使血壓維持在一個(gè)穩(wěn)定水平；避免一切可以引起顱內(nèi)壓增高的因素，如情緒激動(dòng)、精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便或咳嗽等；注意觀察病人瞳孔的大小、對(duì)光反射情況，動(dòng)態(tài)觀察意識(shí)的變化，并做好記錄。

（3）穿刺點(diǎn)的護(hù)理：本組穿刺點(diǎn)均為股動(dòng)脈，術(shù)后穿刺部位加壓包扎后予以沙袋壓迫8h，嚴(yán)密觀察穿刺肢足動(dòng)脈搏動(dòng)情況及下肢溫度、顏色和末梢血運(yùn)情況，觀察穿刺局部有無(wú)滲血及血腫、瘀斑形成。

（4）癲癇的護(hù)理：減少刺激，防止癲癇發(fā)作，安裝好床檔，備好搶救用藥，防止意外發(fā)生，盡量將癲癇發(fā)作時(shí)的損傷減少到最小。

（5）介入栓塞治療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：術(shù)后予尼莫通2周，以防止TIA的發(fā)生，并注意觀察血壓的變化；注意觀察肢體活動(dòng)、感覺(jué)情況及神經(jīng)功能缺失癥狀，以便發(fā)現(xiàn)彈簧栓子位置不當(dāng)，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。

出院指導(dǎo)

教育患者保持情緒穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及咳嗽，保持大小便通暢，防止血壓變化。要定期接受隨訪，若有病情變化，立即到醫(yī)院檢查治療。