恙蟲病的診斷是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

（一）流行病學(xué)夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史。

（二）臨床特點(diǎn)有發(fā)熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大，皮疹及肝脾腫大。

（三）實(shí)驗(yàn)診斷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.血象

白細(xì)胞總數(shù)多減少，最低可達(dá)2×109個(gè)/L，亦可正常或增高；分類常有核左移。

2.血清學(xué)檢查

（1）外斐氏反應(yīng)：病人單份血清對(duì)變形桿菌OXk凝集效價(jià)在1：160以上或早晚期雙份血清效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽性，3～4周達(dá)高峰，5周后下降。

（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)應(yīng)用：當(dāng)?shù)卮碇昊蚨鄡r(jià)抗原，特異性高，抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)5年左右。效價(jià)1：10為陽性。

（3）間接免疫：熒光試驗(yàn)測(cè)定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達(dá)高峰，陽性率高于外斐氏反應(yīng)，抗體可持續(xù)10年，對(duì)流行病學(xué)調(diào)查意義較大醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.病原體分離

必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細(xì)胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。