2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)“瀉下藥”大綱考點(diǎn)總結(jié)，如下：

大黃

【性味與歸經(jīng)】苦，寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng)。

【功效】攻積導(dǎo)滯，瀉火涼血，行瘀通經(jīng)。

【臨床應(yīng)用】

1.用于大便燥結(jié)，積滯瀉痢，以及熱結(jié)便秘、壯熱苔黃等癥。

2.用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等癥。

3.用于產(chǎn)后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經(jīng)不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等癥。

【用法用量】煎服，5～15g.外用適量。

【使用注意】 大黃峻烈、攻下破瘀力強(qiáng)，易傷正氣，故表證未解、氣血虛弱、脾胃虛寒、無(wú)實(shí)熱瘀結(jié)者及孕婦胎前、產(chǎn)后均應(yīng)慎用或忌服。

芒硝

【性味歸經(jīng)】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

【功效】瀉下，軟堅(jiān)，清熱，回乳（外用）。

【主治病證】

（1）實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)。

（2）咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，瘡瘍，乳癰，腸癰，痔瘡腫痛。

【用法用量】煎劑：10～15g，開(kāi)水溶化或沖入藥汁中；入丸散。外用：漱口，點(diǎn)眼，噴撒，化水坐浴。（適量）

【使用注意】本品咸寒，降泄攻下，孕婦及脾胃虛寒者忌服?；既榘b的哺乳期婦女外敷時(shí)，應(yīng)見(jiàn)效即停，避免敷用過(guò)量使乳汁減少。

番瀉葉

【功效】瀉熱通便，消積健胃。

【主治病證】

（1）熱結(jié)便秘。

（2）食積脹滿。

（3）水腫脹滿。

【用法用量】?jī)?nèi)服：可煎湯但入湯劑需后下?；蜷_(kāi)水泡服，緩下用量為 1.5～3g；攻下用量為 5～10g.

【使用注意】本品攻下作用藥猛力大，孕婦及婦女哺乳期或月經(jīng)期忌服。不宜過(guò)量服因劑量過(guò)大可致腹痛、惡心、嘔吐等。

蘆薈

【功效】瀉下，清肝，殺蟲(chóng)。

【主治病證】

（1）熱結(jié)便秘，肝經(jīng)實(shí)火，肝熱驚風(fēng)。

（2）小兒疳積，蟲(chóng)積腹痛。

（3）癬瘡（外用）

【使用注意】本品苦寒清瀉，孕婦及脾胃虛寒、食少便溏者忌服。

火麻仁

【功效】潤(rùn)腸通便。

【主治病證】老人、產(chǎn)婦及體虛之津枯腸燥便秘。

【用法用量】煎湯：10～15g，搗汁煮粥，入丸散：生用需打碎。外用：熬油、煮汁或研末涂。（適量）

郁李仁

【功效】潤(rùn)腸通便，利水消腫。

【主治病證】

（1）腸燥便秘。

（2）水腫腹?jié)M，腳氣浮腫。

【使用注意】本品質(zhì)潤(rùn)滑腸，孕婦慎服，大便不實(shí)者忌服。

甘遂

【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

【主治】

（1）身面浮腫，大腹水腫，胸脅停飲。

（2）風(fēng)痰癲癇。

（3）癰腫瘡毒。

【用法用量】?jī)?nèi)服：入丸散 0.5～1g/次。本品有效成分不能溶于水，醋制能減低毒性。外用：搗敷（生品適量）。

【使用注意】本品苦寒性降，峻瀉有毒，不可連續(xù)或過(guò)量服用。虛寒陰水及孕婦忌服，體弱者慎服。對(duì)消化道有強(qiáng)烈的刺激性，研末裝膠囊吞服或用棗湯送服可減輕服后出現(xiàn)的惡心嘔吐、腹痛等副作用。不宜與甘草同用（反甘草）。

牽牛子

【功效】瀉下，逐水，去積，殺蟲(chóng)。

【主治病證】

（1）水腫，鼓脹，痰飲喘滿。

（2）大便秘結(jié)，食積停滯。

（3）蟲(chóng)積腹痛。

【用法用量】湯劑：打碎 3～6g；散劑 1.5～3g/次。炒用使藥性較緩，使副作用較小?？缮谩?

【使用注意】本品味苦性寒，峻瀉有毒，不宜多服、久服，孕婦忌服，體弱者慎服。不宜與巴豆同用。大劑量服用剌激腎臟與直接刺激胃腸，引起嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液血便及引起血尿，重者損及神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)語(yǔ)言障礙及昏迷等。

巴豆

【功效】瀉下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡去腐。

【主治病證】

（1）寒積便秘，腹?jié)M脹痛，小兒痰食積滯。

（2）大腹水腫。

（3）寒實(shí)結(jié)胸，喉痹痰阻。

（4）癰腫膿成未潰，惡瘡爛肉，疥癬。

【用法用量】?jī)?nèi)服：0.1～0.3g 裝膠囊或入丸散，不入湯劑。止瀉必須炒炭用。外用：研末敷（適量）。制成巴豆霜用可使降低毒性。

【使用注意】本品辛熱，峻下冷積，有大毒，體弱者及孕婦忌服，以免傷脾胃或墮胎。服巴豆同時(shí)不宜飲開(kāi)水及熱粥等熱物，以免使瀉下加劇。如服巴豆后瀉下不止，可用黃柏、黃連煎湯冷服或食冷粥以緩解。不宜與牽牛子同用，畏牽牛子。

大戟

【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

【臨床應(yīng)用】

1.用于水腫腹水，留飲胸痛等癥。

2.用于瘡癰腫痛及痧脹等癥。

【一般用量與用法】1.5～3g.入幾散服，每次1g；內(nèi)服醋制用。外用適量，生用。

【使用注意】本品有毒，有峻瀉作用，體弱者和孕婦忌用。服用中如出現(xiàn)咽部腫脹、嘔吐，或眩暈、痙攣等，為中毒的癥狀，應(yīng)停藥。本藥反甘草，不能與甘草同用。

芫花

【功效】瀉水逐飲，祛痰止咳。外用殺蟲(chóng)療瘡。

【主治病證】

（1）身面浮腫，大腹水腫，胸脅停飲。

（2）寒痰咳喘。

（3）頭瘡，白禿，頑癬，凍瘡。

【用法用量】湯劑：1.5～3g；散劑 0.5～1g/次。醋制可使毒性減低。外用：研末調(diào)敷（適量）。

【使用注意】本品味苦，峻瀉有毒，不宜連續(xù)或過(guò)量服用，孕婦、體虛，潰瘍病、消化道出血、有嚴(yán)重心臟病者忌服。不宜與甘草同用，反甘草。

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