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【例題】

張某，男，73歲，已婚，退休。2021年12月25日初診。

患者慢性心衰病史7余年，近日因天氣降溫，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，呼吸急促，面色灰白，大汗淋漓，發(fā)紺等，到醫(yī)院就診?，F(xiàn)癥：心悸，喘息不能臥，顏面及肢體浮腫，脘痞腹脹，食少納呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少。

查體：T：36.5℃，P：140次/分，R：32次/分，BP：81/53mmHg。意識(shí)障礙，煩躁不安，端坐位，口唇發(fā)紺，呼吸音較低，雙肺滿布干濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，舒張?jiān)缙诘谌囊舯捡R律，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。心率140次/分，律齊。雙下肢凹陷性水腫（＋）。舌淡胖或暗淡，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力或結(jié)、代。

輔助檢查：BNP：1200pg/mL，肺動(dòng)脈血壓：35mmHg，肌鈣蛋白T：0.07ug/L。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05mV。

【答題要點(diǎn)】

西醫(yī)診斷：急性心力衰竭

中醫(yī)診斷：喘脫

中醫(yī)證候：心脾陽(yáng)虛證

方劑：真武湯加減

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