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腎病辨證-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華

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腎病辨證是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請(qǐng)參考。

腎病辨證:

(一)腎陽(yáng)虛證

臨床表現(xiàn):

1.性與生殖功能下降——性欲減退,男子陽(yáng)痿早泄、滑精精冷,女子宮寒不孕

2.寒象——腰膝酸冷疼痛,畏冷肢涼,下肢尤甚,精神萎靡,

3.影響到脾胃——久泄不止,完谷不化,五更泄瀉,

(二)腎虛水泛證

臨床表現(xiàn):腰膝酸軟,耳鳴,身體浮腫,腰以下尤甚,按之沒(méi)指,小便短少,畏冷肢涼,腹部脹滿(mǎn),或見(jiàn)心悸,氣短,咳喘痰鳴,舌質(zhì)淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力。

腎陽(yáng)虛證與腎虛水泛證均為虛寒證,前者偏重于臟腑功能衰退,性功能減弱,后者偏重于氣化無(wú)權(quán),而以水腫、尿少為主癥。

【要點(diǎn)】水腫+腎陽(yáng)虛

(三)腎陰虛證

臨床表現(xiàn):腰膝酸軟而痛,頭暈,耳鳴,齒松,發(fā)脫,男子陽(yáng)強(qiáng)易舉、遺精、早泄,女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏,失眠,健忘,口咽干燥,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,骨蒸發(fā)熱,午后顴紅,小便短黃,舌紅少津、少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

【要點(diǎn)】腰酸耳鳴,男子男子陽(yáng)強(qiáng)易舉、遺精、早泄,女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏,+陰虛證

(四)腎精不足證

臨床表現(xiàn):

1.生殖機(jī)能低下——男子精少不育,女子經(jīng)閉不孕,性欲減退

2.小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩——身體矮小,囟門(mén)遲閉,智力低下,骨骼痿軟

3.成人早衰——腰膝酸軟、耳鳴耳聾,發(fā)脫齒松,健忘恍惚,神情呆鈍,兩足痿軟,動(dòng)作遲緩無(wú)明顯寒象和熱象。

比較:腎陰虛證與腎精不足證均可見(jiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等,但前者有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn),性欲偏亢,夢(mèng)遺,月經(jīng)稀少,后者主要為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,早衰,生育機(jī)能低下,無(wú)虛熱表現(xiàn)。

(五)腎氣不固證

指腎氣虧虛,失于封藏、固攝,以腰膝酸軟,小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

【要點(diǎn)】腎氣虛+下元失固

腎氣虛——神疲、耳鳴、腰膝酸軟

膀胱不固——小便頻數(shù)而清,或余瀝不盡,或遺尿,或夜尿頻多,或小便失禁

精關(guān)不固——男子滑精、早泄

沖任不固——女子月經(jīng)淋漓不盡或胎動(dòng)易滑

帶脈不固——帶下清稀量多

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