2019年中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)講義：小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育-問診的主要內(nèi)容及臨床意義是很多考生比較關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)-中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)（2019）姜逸已開通，購買2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超值精品班、無憂直達(dá)班、雙師取證班的學(xué)員，均可以學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)兒科學(xué)講義：問診的主要內(nèi)容及臨床意義如下：

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問診的主要內(nèi)容及臨床意義

小兒?jiǎn)栐\的內(nèi)容除與成人相同者外，要注意問年齡、問個(gè)人史，要結(jié)合兒科病的發(fā)病特點(diǎn)詢問。

1.問個(gè)人史

（1）出生史包括胎次、產(chǎn)次、是否足月，母親孕期健康狀況，順產(chǎn)或難產(chǎn)，接生技術(shù)，有無窒息、出血、感染，出生時(shí)體重和出生后評(píng)分等。

（2）喂養(yǎng)史包括喂養(yǎng)方式，代乳品種類，體重增長(zhǎng)，添加輔食情況等。

（3）生長(zhǎng)發(fā)育史身長(zhǎng)、體重隨年齡增長(zhǎng)情況，動(dòng)作發(fā)育、語言發(fā)育及社會(huì)適應(yīng)能力。

2.問預(yù)防接種史了解實(shí)行計(jì)劃免疫及免疫反應(yīng)等情況。

基本脈象

3歲以下小兒由于其手臂短，難分三部，加之診病時(shí)小兒多有哭鬧，影響脈象的真實(shí)性，故一般以察指紋診法代替切脈。

3歲以上小兒用“一指定三關(guān)”的方法診脈，也稱作“寸口一指脈”，即一般以一指正按定關(guān)脈，向前輾定寸脈，向后輾定尺脈。正常小兒脈象平和，較成人細(xì)軟而快。

小兒脈象有浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種。浮沉分表里，遲數(shù)辨寒熱，有力、無力定虛實(shí)。輕按能及為浮脈，多見于表證，浮而有力為表實(shí)，浮而無力為表虛；重按才能觸及的為沉脈，多見于里證，沉而有力為里實(shí)，沉而無力為里虛；脈搏頻速，一息六七次以上的數(shù)脈，多見于熱證，數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無力為虛熱。肝病、驚風(fēng)可見弦脈；痰涎壅盛或積滯內(nèi)蘊(yùn)，常有滑脈。

A.沉而有力

B.數(shù)而有力

C.數(shù)而無力

D.浮而無力

E.遲而有力

1.小兒實(shí)熱證的脈象是

2.小兒虛熱證的脈象是

『正確答案』B C

『答案解析』有力、無力定虛實(shí)。脈搏頻速，一息六七次以上的數(shù)脈，多見于熱證，數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無力為虛熱。

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