篩檢的注意事項，相信2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都想知道，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點，供考生朋友們參考。

在開展篩檢規(guī)劃時應當注意以下幾點：

1.應當篩檢危害嚴重的疾病或缺陷，遲發(fā)現(xiàn)將造成嚴重后果：如遺傳性代謝缺陷的苯丙酮尿癥及某些癌癥(如宮頸癌)，或某些已成為重大的社會衛(wèi)生問題的疾病或缺陷。

這些疾病的自然史應當已經(jīng)清楚，以便能準確判斷篩檢措施的效果。

這些疾病應當是臨床前期現(xiàn)患率高的疾病，并且從出現(xiàn)首發(fā)體征到出現(xiàn)明顯疾病間有較長的間隔。

這些疾病應該有可以識別的早期癥狀和(或)體征，有進一步確診的條件和治療方法及統(tǒng)一的治療方案和標準。

2.篩檢試驗的特點：篩檢試驗必須具有快速、簡單、易進行、價廉、安全、可靠、靈敏、特異、有效、能被受試者接受。還應考慮篩檢、診斷和治療等的經(jīng)濟消耗和收益問題。

所謂經(jīng)濟消耗和效益是指篩檢規(guī)劃所需的經(jīng)費和該規(guī)劃所能篩檢出的病人數(shù)以及不篩檢的不良后果。通常說，在篩檢的人群中該病臨床前期病人的患病率應該是高的，偶爾的領(lǐng)先時間(先導時間)。

領(lǐng)先時間指的是從篩檢發(fā)現(xiàn)到該病人因癥狀而去就診的時間間隔。領(lǐng)先時間長的疾病，在篩檢發(fā)現(xiàn)后，有時間加以診斷、治療。

其結(jié)果優(yōu)于癥狀明顯后自動去就醫(yī)的。高血壓及噪聲性耳聾有較長的領(lǐng)先時間，而胰腺癌僅有一個短的領(lǐng)先時間。領(lǐng)先時間短的疾病進展很快，從篩檢發(fā)現(xiàn)到因癥狀而去就診僅有短短的時間。篩檢發(fā)現(xiàn)后開始治療比其自動就醫(yī)后開始治療，好處不大。

對篩檢的疾病，應該有進一步確診的方法及有效的治療措施。早期治療應當比晚期治療可以降低篩檢的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宮頸癌、早期乳腺癌。

這類疾病治療方法還應該能被尚無癥狀的病人所接受，而且是安全的。對尚無有效治療的疾病，進行大規(guī)模篩檢(如全民檢查HBSAg)只會使陽性者長期擔驚，使周圍人害怕。參加者更長時間知道自己有這種病，在做其他研究時，由于這種情況而引起的偏倚，叫作長期偏倚或長期/時間偏倚。

3.對特殊暴露人群進行篩檢：其標準可比在一般人群開展稍松些。比如輕度不適(如惡心、頭痛)。如果減少勞動能力或健康感，雖然輕微也應考慮篩檢，以減少疾病。有時暴露有不同等級，輕度暴露時加以篩檢，也許可以預防嚴重后果。這類篩檢通常在工作場所進行。

有些國家對某些職業(yè)人群規(guī)定定期篩檢，如對礦工進行矽肺(塵肺)篩檢，對石棉工進行石棉肺、肺癌的篩檢，對接觸鉛作業(yè)職工及其他嚴重有毒、有害環(huán)境作業(yè)職工的定期篩檢。

4.篩檢試驗的條件：篩檢試驗應該價廉，易于執(zhí)行，能被群眾接受，具有可靠性及真實性?？煽啃允侵冈撛囼瀾撚肋h得出一致的結(jié)果。真實性用靈敏度和特異度表示，是指將被篩檢的對象正確地歸類到有病或無病組。

靈敏度指的在該人群中的病人被此篩檢試驗正確地判斷為有病的百分數(shù)。特異度即在該人群中的非病人被此篩檢試驗正確地判斷為非病人的百分數(shù)。

人們當然希望一個篩檢試驗既有高的靈敏度，又有高的特異度?？墒?，實際情況是，當變動診斷標準提高該篩檢方法的靈敏度，必然降低其特異度，將診斷標準向另一方向移動，提高其特異度，則必然降低其靈敏度。

究竟將篩檢試驗的診斷標準定在何處為宜，則既要考慮到漏診或誤診對該病的重要性，又要考慮對大量的假陽性(或假陰性)病例進一步確診、治療等的經(jīng)費、人力、物力的消耗以及對病人的健康(漏診)或精神負擔(誤診)的影響，全面衡量最后加以確定。

對于新生兒嚴重疾病的篩檢，希望有高的靈敏度，而容許假陽性加多(降低特異度)所增加的經(jīng)濟負擔。因為需要進一步隨訪以確定其為真陽性或真陰性。

5.確定篩檢標準時應考慮的問題：既要考慮該病的自然史，又要考慮其治療的收益和消耗。對新發(fā)現(xiàn)的病例還應該有合適的進一步確診、治療、隨訪的設備。最后，這種篩檢規(guī)劃還應該能為所有有關(guān)人員(如行政管理人員、衛(wèi)生工作者及被檢群眾)可以接受。

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