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【消化系統(tǒng)疾病】上消化道出血的診斷

2022-03-15 11:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生了解,掌握更多知識點、考點,更好的復(fù)習備考中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理了上消化道出血的診斷如下:

1、上消化道出血診斷的確立

根據(jù)嘔血、黑便和失血性周圍循環(huán)衰竭的典型臨床表現(xiàn),同時嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性,血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)及血細胞比容下陷的實驗室證據(jù),排除消化道以外的出血因素,即可確立診斷。單純便血者要判斷上消化道還是下消化道出血。

2、出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷

成人每日消化道出血>5ml即可出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性,

每日出血量50~100ml可出現(xiàn)黑便,

胃內(nèi)蓄積血量在250~300ml可引起嘔血。

一次出血量<400ml時,一般不出現(xiàn)全身癥狀;

出血量超過400~500ml,可出現(xiàn)乏力、心慌等全身癥狀;

短時間內(nèi)出血量超過1000ml,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

3、出血是否停止的判斷

臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血:

①反復(fù)嘔血,或黑便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,伴腸鳴音亢進;

②周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血而未見明顯改善,或暫時好轉(zhuǎn)而又惡化;

③血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)與血細胞比容持續(xù)下降,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高;

④補液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或再次升高。

上消化道出血的診斷,由醫(yī)學教育網(wǎng)整理發(fā)布,更多職稱考試資料,可登錄醫(yī)學教育網(wǎng)查閱,醫(yī)學教育網(wǎng)包含豐富的免費輔導(dǎo)資料、備考經(jīng)驗并及時向大家提供各種醫(yī)考資訊信息。

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