如果讓大家來投個票,誰是診斷學基礎-癥狀學中最難的知識點,那估計會有90%以上的醫(yī)生朋友們會投票給“黃疸”?!包S疸”這個小細目不僅是難點,也是歷年必考的黃金考點之一。三種黃疸類型,看似教材小小一段內(nèi)容,而我們需要有一些生理學和病理學的基礎才能真正理解記憶,此部分內(nèi)容主要考察三種黃疸的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。
1.溶血性黃疸
輕度黃染,不伴皮膚瘙癢。急性溶血時,起病急驟,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腹痛及腰痛、嘔吐,嚴重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。實驗室檢查以非結合膽紅素增多為主,結合膽紅素一般正常,尿膽原增多,尿膽紅素陰性。伴有貧血,網(wǎng)織紅細胞增多。
2.肝細胞性黃疸
黃染呈淺黃至深黃不同表現(xiàn)。有乏力、食欲下降、惡心嘔吐甚至出血等肝功能失代償?shù)陌Y狀及肝臟腫大等體征。實驗室檢查示血清結合及非結合膽紅素均增多,尿中尿膽原增多,尿膽紅素陽性。伴有轉氨酶升高等肝功能不全的表現(xiàn)。
3.膽汁淤積性黃疸
黃染色深,伴皮膚瘙癢及心動過緩。尿色深,糞色變淺呈灰白色。實驗室檢查示血清結合膽紅素明顯增多,尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。伴有血清堿性磷酸酶增高。
對于這部分知識,網(wǎng)校老師會從生理學開始為大家介紹膽紅素的代謝途徑,只有真正明白了膽紅素如何代謝的,才能知道三種黃疸類型會出現(xiàn)的臨床癥狀和檢查結果為何異常,同時利用表格進行類比,相信可以幫助您輕松掌握相關考點。
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