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腔隙性梗死的臨床表現(xiàn)-中西醫(yī)內(nèi)科考點

關(guān)于“腔隙性梗死的臨床表現(xiàn)-中西醫(yī)內(nèi)科考點”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.本病多發(fā)生于40~60歲及以上中老年人,男性多于女性,常有多年高血壓史。

2.發(fā)病常較突然,多為急性發(fā)病,部分為漸進性或亞急性起病,多在白天活動中發(fā)病;20%以下表現(xiàn)為TIA樣起病,TIA持續(xù)時間超過數(shù)小時以上應(yīng)考慮為本病。

3.臨床表現(xiàn)多樣,其特點是癥狀較輕、體征單一,多可完全恢復(fù),預(yù)后較好,但可反復(fù)發(fā)作,無頭痛和意識障礙等全腦癥狀。

患者的臨床表現(xiàn)主要取決于腔隙的獨特位置,由此可歸納為21種臨床綜合征,臨床較為典型的有以下6種腔隙綜合征:

(1)純運動性輕偏癱(PMH):是臨床中最典型、最常見的腔隙綜合征,約占60%。有一側(cè)面部和上下肢無力,無感覺障礙、視野缺損及皮層功能缺失如失語;腦干病變的PMH無眩暈、耳鳴、眼震、復(fù)視及小腦性共濟失調(diào)。多在2周內(nèi)開始恢復(fù)。病灶位于內(nèi)囊后肢、腦橋基底或大腦腳。

(2)純感覺性卒中(PSS):感覺障礙嚴格沿人體中軸分隔,是丘腦性感覺障礙的特點。

(3)共濟失調(diào)性輕偏癱(AH):指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作、龍貝格征(Romberg征)均為陽性。

(4)構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征(DCHS):構(gòu)音障礙、吞咽困難,病變對側(cè)中樞性面舌癱,同側(cè)手輕度無力及精細動作笨拙。

(5)感覺運動性卒中(SMS):PSS合并PMH。

(6)腔隙狀態(tài):多發(fā)性腔隙累及雙側(cè)錐體束,出現(xiàn)嚴重精神障礙、癡呆、假性延髓麻痹、雙側(cè)錐體束征、類帕金森綜合征和尿便失禁等。

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