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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
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41.(1)左心室增大時(shí),心尖搏動(dòng)向左下移位;右心室增大時(shí),心尖搏動(dòng)向左移位。
(2)左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見于二尖瓣狹窄。
(3)主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙,主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的收縮期雜音在此區(qū)最響。
(4)P2增強(qiáng)見于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、肺心??;P2減弱見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。
(5)聽診時(shí)雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣,常見于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
42.抗-HBc:曾經(jīng)或正在感染HBV,是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制的重要指標(biāo)。
43.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)
①相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏,頻率為150~250次/分,節(jié)律規(guī)則。
②QRS波群形態(tài)基本正常,時(shí)間≤0.10s;
④ST-T無變化,或發(fā)作時(shí)S-T段下移和T波倒置。
心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn):P波消失,代之以大小不等,形狀各異的f波,頻率350~600次/分,以V1導(dǎo)聯(lián)最明顯。心室律絕對(duì)不規(guī)則,心室率通常在120~180次/分之間。QRS波群形態(tài)通常正常,當(dāng)心室率過快時(shí),發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波群增寬變形。
44.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見:食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。
45.支氣管哮喘的辨證論治:
寒哮證—治法:溫肺散寒,化痰平喘;方藥:射干麻黃湯加減。
熱哮證—治法:清熱宣肺,化痰定喘;方藥:定喘湯加減。
肺虛證—治法:補(bǔ)肺固衛(wèi);方藥:玉屏風(fēng)散加減。
脾虛證—治法:健脾化痰;方藥:六君子湯加減。
腎虛證—治法:補(bǔ)腎納氣;方藥:金貴腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。
46.急性左心衰竭嚴(yán)重程度分級(jí)-Killip法
①Killip Ⅰ級(jí)--無心衰;
②Ⅱ級(jí)--有心衰,兩肺中下部有濕啰音,占肺野下1/2,可聞及奔馬律,X線胸片有肺淤血;
③Ⅲ級(jí)--嚴(yán)重心衰,有肺水腫,細(xì)濕啰音遍布兩肺(超過肺野下1/2);
④IV級(jí)--心源性休克、低血壓(收縮壓≤90mmHg),發(fā)紺、出汗、少尿。
47.房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn):
一度房室傳導(dǎo)阻滯:①竇性P波,每個(gè)P波后都有相的QRS波群;②P-R間期延長(zhǎng)至0.20s以上。
二度房室傳導(dǎo)阻滯:①二度I型:P-R間期逐漸延長(zhǎng);R-R間隔相應(yīng)地逐漸縮短,直到P波后無QRS波群出現(xiàn)。②二度II型:P-R間期固定(正?;蜓娱L(zhǎng));P波突然不能下傳而QRS波脫漏。
三度房室傳導(dǎo)阻滯:竇性P波,P-P間隔一般規(guī)則;P波與QRS波群無固定關(guān)系;心房速率快于心室率;心室率由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持,后者QRS常寬大畸形。
48.結(jié)核菌檢查:痰找結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最特異的方法。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。
49.肺結(jié)核的辨證論治:
肺陰虧損證—治法:滋陰潤(rùn)肺;方藥:月華丸。
陰虛火旺證—治法:滋陰降火;方藥:百合固金湯合秦艽鱉甲散。
氣陰耗傷證—治法:益氣養(yǎng)陰;方藥:保真湯。
陰陽(yáng)兩虛證—治法:滋陰補(bǔ)陽(yáng);方藥:補(bǔ)天大造丸。
50.心肌梗死心電圖定位診斷
部位 | 特征性心電圖改變導(dǎo)聯(lián) |
前間壁 | V1~V3 |
前壁 | V3~V5 |
廣泛前壁 | V1~V6 |
下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF |
高側(cè)壁 | I、aVL |
正后璧 | V7~V8 |
右心室 | V3R~V5R |
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