腫瘤標記物是腫瘤內科主治醫(yī)師考試的重要考點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
AFP、CEA、ST、CA19-9這些縮寫是什么?相信你一定不陌生,這是腫瘤標記物。由于腫瘤細胞的生物化學性質及其代謝的異常,在腫瘤病人的體液、排除物及組織中出現質或量上改變的物質。他說,腫瘤標記物在臨床上主要用于對原發(fā)腫瘤的發(fā)現、腫瘤高危人群的篩選、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤發(fā)展程度的判斷、腫瘤治療效果的觀察和評價以及腫瘤復發(fā)和預后的預測等。
任何一種科學指標都不是絕對的。就拿公認的腫瘤標記物甲胎蛋白(AFP)來說,除絕大多數肝癌病人的血清呈陽性外,還有31%~52%的急性肝炎、15%~58%的慢性肝炎以及11%~47%的肝硬化病人的AFP也會有大幅上升,因此不必一看到“陽性”就“色變”,背上沉重的思想包袱。當然,與此同時,甲胎蛋白陰性者自感不適的患者也不能掉以輕心,還要依靠大夫聯合多項檢查直至細胞學、病理學檢查等作進一步查實和鑒別。
日常應用的腫瘤標記物達20余種,主要有酶與同工酶、蛋白質、腫瘤代謝物、激素與異位激素等四大類。但是,迄今為止,除甲胎蛋白外,其余數十種標記物的特異性不理想,因此,判斷病人是否患有某種腫瘤,尚須同時應用幾種標記物進行聯合生化診斷:如用癌胚抗原與一種單涎酸神經苷脂(CA19-9)聯合檢測診斷胰腺癌,陽性率可高達90%以上。醫(yī)學教育|網搜集整理又如組織多肽抗原(TPA)與癌胚抗原及一種高分子糖蛋白(CA15-3)三者合用監(jiān)測乳腺癌,或與CA15-3二者合用追蹤卵巢癌,在臨床上都具有較高價值。上世紀八十年代以來,大量腫瘤相關基因的被發(fā)現使腫瘤標記物的應用提高到基因水平,如P53的點突變、Ras基因的點突變、N-myc基因的擴增、抗癌基因Rb的丟失、ABL基因等。但基因標記物目前主要在科研領域應用。有關專家指出,由于基因診斷所使用的聚合酶鏈反應(PCR)技術的穩(wěn)定性和重復性不甚理想,因此目前臨床上一般不再使用癌基因和抗癌基因類標記物。