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急性根尖周膿腫切開引流術注意事項

2018-03-05 14:13 醫(yī)學教育網
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相信很多口腔醫(yī)師考試的考生朋友們都想要知道急性根尖周膿腫切開引流術注意事項,為此醫(yī)學教育網的小編特為您整理如下:

在急性化膿性根尖炎骨膜下和黏膜下膿腫階段,一部分膿液已到達骨膜下或黏膜下,單純地開放髓腔,不能將這部分膿液引流出去,而必須切開黏膜或骨膜,使膿液由切口引流。膿腫切開注意事項:

A.掌握好切開時機:膿液在黏膜下時,患牙根尖部有局限性腫脹,移行溝黏膜膨隆,可觸到明顯波動感。膿液在骨膜下時,患牙根尖部黏膜腫脹界限不明顯,移行溝黏膜變平,檢查時一定要觸到深部波動感時,才可切開,否則切開過早,出血多,疼痛劇烈,也未起到引流作用。一般在急性炎癥的第4~5天時切開較為適宜。

B.膿腫切開術應在麻醉下進行:黏膜下膿腫比較表淺,只需麻醉黏膜表層即可,也可用表面麻醉法。骨膜下膿腫深在,應做傳導麻醉,配合膿腫周圍封閉麻醉。

C.切口方向:應與較大的神經血管走行方向一致,避免切斷神經和血管。切口深度必須達骨膜下。切口長度應和膿腔范圍相適應,以便充分引流。

D.切口應放置橡皮引流條:引流條要做成倒刺,以免滑脫。尖端做成箭頭形,以示標志,萬一引流條撕斷,可及時發(fā)現(xiàn),避免斷端留在膿腔內。引流條尖端必須放置膿腔底部,另一端留在切口外,即可真正起到引流作用,又便于取出。

E.引流條每天更換1次,至膿液明顯減少時撤出,不再放置新的引流條。

F.切開引流前應該先進行開髓引流:清除根管內病源刺激物后,使之不繼續(xù)形成膿液,同時,也使位于根尖部的膿液,從根管處直接引流,減輕疼痛。開髓后再切開膿腫,視野清楚,便于操作。

有些急性根尖周炎患牙,同時患有嚴重牙周炎,牙槽骨吸收接近根尖或已達根尖,Ⅲ°松動,不宜保留。應選擇時機,在全身情況較好時,及早拔除患牙,自牙槽窩引流。

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