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肺脹的概述-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試輔導

2016-11-07 17:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺脹的概述是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站病案分析的考試輔導,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下:

肺脹是指多種慢性肺系疾病反復發(fā)作,遷延不愈,肺脾腎三臟虛損,從而導致肺管不利,氣道不暢,肺氣壅滯,胸膺脹滿為病理改變,以喘息氣促,咳嗽咯痰,胸部膨滿,胸悶如塞,或唇甲紫紺,心悸浮腫,甚至出現(xiàn)昏迷,喘脫為臨床特征的病證。

肺脹是內(nèi)科常見病、多發(fā)病,嚴重地威脅患者的健康與生命,尋求防治本病的有效方法是目前國內(nèi)外醫(yī)學界亟待解決的課題。中醫(yī)藥治療本病有著廣闊的前景,并積累了較為豐富的經(jīng)驗,有待進一步發(fā)掘與提高。

肺脹的病名首見于《內(nèi)經(jīng)》?!鹅`樞。脹論》說:“肺脹者,虛滿而喘咳”?!鹅`樞。經(jīng)脈》說:“肺手太陰之脈,……是動則病肺脹滿膨膨而喘咳。”指出了本病虛滿的基本性質(zhì)和典型癥狀。漢代《金匱要略》還觀察到肺脹可出現(xiàn)浮腫,煩躁,目如脫等癥狀,認為本病與痰飲有關,開始應用越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯等方藥進行辨證論治。隋代《諸病源候論??饶娑虤夂颉酚涊d肺脹的發(fā)病機理是由于“肺虛為微寒所傷則咳嗽,嗽則氣還于肺間則肺脹,肺脹則氣逆,而肺本虛,氣為不足,復為邪所乘,壅否不能宣暢,故咳逆短乏氣也”。

可見隋代對本病病機的認識已經(jīng)較為深刻。后世醫(yī)藉多將本病附載于肺痿、肺癰之后,有時亦散見于痰飲、喘促、咳嗽等門,對本病的認識不斷有所充實和發(fā)展。如金元時期,《丹溪心法??人浴氛f:“肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病。”在病理上充實了痰瘀阻礙肺氣的理論。清代?!稄埵厢t(yī)通。肺痿》說:“蓋肺脹實證居多。”《證治匯補。咳嗽》認為肺脹:“又有氣散而脹者宜補肺,氣逆而脹者宜降氣,當參虛實而施治。”提示肺脹應當分虛實辨證論治。

根據(jù)肺脹的臨床表現(xiàn),主要見于西醫(yī)學中慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病,也見于老年性肺氣腫,當這些疾病出現(xiàn)肺脹的臨床表現(xiàn)時,可參考本節(jié)進行辨證論治。

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