農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站體格檢查中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下,希望對考生有所幫助。
由于不同農(nóng)藥的中毒作用機制不盡相同,其中毒癥狀也有所不同。
1.農(nóng)藥毒性的共性表現(xiàn)
(1)局部刺激癥狀接觸部位皮膚充血、水腫、皮疹、瘙癢、水泡,甚至灼傷、潰瘍。以有機氯、有機磷、氨基甲酸酯、有機硫、除草醚、百草枯等農(nóng)藥作用最強。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)對神經(jīng)系統(tǒng)代謝、功能,甚至結(jié)構(gòu)的損傷,引起明顯神經(jīng)癥狀。常見有中毒性腦病、腦水腫、周圍神經(jīng)病而引起煩躁、意識障礙、抽搐、昏迷、肌肉震顫、感覺障礙或感覺異常等表現(xiàn)。以殺蟲劑,如有機磷、有機氯、氨基甲酸酯等農(nóng)藥中毒常見。
(3)心臟毒性表現(xiàn)對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用多是心臟功能損傷的病理生理基礎,有些還對心肌有直接損傷作用。如有機氯、有機磷、百草枯、磷化鋅等農(nóng)藥中毒,常致心電圖異常(ST-T波改變、心律失常、傳導阻滯)、心源性休克甚至猝死。
(4)消化系統(tǒng)癥狀多數(shù)農(nóng)藥口服可引起化學性胃腸炎,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,如砷制劑、百草枯、有機磷、環(huán)氧丙烷等農(nóng)藥可引起腐蝕性胃腸炎,并有嘔血、便血等表現(xiàn)。
2.不同農(nóng)藥毒性的獨特作用表現(xiàn)
(1)血液系統(tǒng)毒性表現(xiàn)如殺蟲脒、除草醚等可引起高鐵蛋白血癥,甚至導致溶血;茚滿二酮類及羥基香豆素類殺鼠劑則可損傷體內(nèi)凝血機制,引起全身出血。
(2)肝臟毒性表現(xiàn)如有機砷、有機磷、有機氯、氨基甲酸酯、百草枯、殺蟲雙等農(nóng)藥,可引起肝功能異常及肝臟腫大。
(3)肺臟刺激損傷表現(xiàn)如五氯酚鈉、氯化苦、福美鋅、殺蟲雙、有機磷、氨基甲酸酯、百草枯等,可引起化學性肺炎、肺水腫,百草枯尚能引起急性肺間質(zhì)纖維化。
(4)腎臟毒性表現(xiàn)引起血管內(nèi)溶血的農(nóng)藥,除因生成大量游離血紅蛋白致急性腎小管堵塞、壞死外,有的如有機硫、有機砷、有機磷、有機氯、殺蟲雙、五氯苯酚等還對腎小管有直接毒性,可引起腎小管急性壞死,嚴重者可致急性腎功能衰竭等。
(5)其他表現(xiàn)有些農(nóng)藥可引起高熱。如有機氯類農(nóng)藥,可因損傷神經(jīng)系統(tǒng)而致中樞性高熱;五氯酚鈉、二硝基苯酚等則因致體內(nèi)氧化磷酸化解偶聯(lián),使氧化過程產(chǎn)生的能量無法以高能磷酸鍵形式儲存而轉(zhuǎn)化為熱能釋出,導致機體發(fā)生高熱、大汗、昏迷、驚厥。