為貫徹落實《國務院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》（國發(fā)〔2015〕57號）及《人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）的精神，全面取消本市社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，完善社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，廣州市人力資源和社會保障局根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《廣州市社會醫(yī)療保險條例》、《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》（穗府令第123號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，在廣泛、深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，對《廣州市人力資源和社會保障局廣州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)的通知》（穗人社發(fā)〔2013〕69號）進行了修訂，形成了《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)于2016年7月25日至2016年8月3日期間，公開征求社會各界對《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法（征求意見稿）》的意見。廣大市民可以信函、電子郵件等方式提出意見和建議。

廣州市人力資源和社會保障局

2016年7月25日

廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法（征求意見稿）

第一條 為加強和規(guī)范本市醫(yī)療保險定點零售藥店管理（以下簡稱“定點零售藥店”），根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）、《廣州市社會醫(yī)療保險條例》、《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》（穗府令〔2015〕第123號）的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 市人力資源社會保障行政部門負責牽頭制定本市定點零售藥店確定條件和操作規(guī)則等工作，并對本辦法實施情況進行監(jiān)督檢查及對定點零售藥店違規(guī)行為實施行政處罰。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本辦法開展本市定點零售藥店條件核準的相關(guān)工作；負責與定點零售藥店簽訂服務協(xié)議；負責對定點零售藥店執(zhí)行社會醫(yī)療保險政策法規(guī)及履行服務協(xié)議情況進行稽核、監(jiān)督檢查和考核，對其違規(guī)行為實施相應處理。

市食品藥品監(jiān)督管理部門按職能開展對定點零售藥店的管理工作。

第三條 本辦法適用于本市定點零售藥店或擬申請定點的零售藥店。本辦法所稱的定點零售藥店，是指具有食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)具有零售藥品的經(jīng)營資質(zhì)，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定符合條件，并與本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂了服務協(xié)議，為社會醫(yī)療保險參保人員提供藥品零售服務的藥店。

第四條 確定定點零售藥店的原則：

（一）合理布局，滿足參保人員的購藥需求。

（二）確保社會醫(yī)療保險用藥的品種、質(zhì)量和安全。

（三）堅持公平、公正、公開，引入公平競爭機制，合理控制藥品及其他醫(yī)療用品的服務成本和價格，提高銷售藥品及其他醫(yī)療用品服務質(zhì)量。

第五條 本市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，依法取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》的零售藥店，可向本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出定點零售藥店申請。

連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的零售藥店應當由連鎖經(jīng)營企業(yè)提交定點零售藥店申請書，并由連鎖經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一辦理定點零售藥店申請手續(xù)。

與本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)具有行政隸屬關(guān)系或經(jīng)營利益關(guān)系的零售藥店，不屬于申請定點零售藥店的范圍。

第六條 定點零售藥店應當具備以下條件：

（一）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及物價管理等法律法規(guī)，嚴格規(guī)范藥品及其他醫(yī)療用品進貨渠道，對藥品及其他醫(yī)療用品的購進、銷售、庫存實行計算機管理。有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和設(shè)施。

（二）取得《藥品經(jīng)營許可證》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》并正式營業(yè)，且近一年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理等部門無違法違規(guī)記錄。

（三）符合《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證管理辦法》、《廣東省開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準》等規(guī)定；經(jīng)營醫(yī)療器械的，應符合《廣州市醫(yī)療器械經(jīng)營和使用監(jiān)督管理辦法》等規(guī)定。

（四）銷售藥品、醫(yī)療用品服務設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足社會醫(yī)療保險參保人員對銷售服務、費用結(jié)算及監(jiān)督管理要求。具備可聯(lián)網(wǎng)接入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的軟、硬件條件，能確保其醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的正常運行。

（五）經(jīng)營場所布局合理，使用面積八十平方米以上，從遞交申請資料之日起計算，場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限兩年以上。

凡經(jīng)藥監(jiān)部門許可的經(jīng)營藥品范圍只有民族藥（中藥材、中藥飲片、中成藥）且經(jīng)營藥品品種不少于100種的零售藥店，經(jīng)營場所使用面積不受此項規(guī)定限制。

（六）同時經(jīng)營非醫(yī)療用品的零售藥店應當在經(jīng)營場所內(nèi)設(shè)置醫(yī)療保險服務專區(qū)和醫(yī)療保險專用收費系統(tǒng)，醫(yī)療保險服務專區(qū)占用面積應當達到六十平方米以上。醫(yī)療保險服務專區(qū)以外應設(shè)置物理隔離區(qū)。非醫(yī)療保險服務專區(qū)不得設(shè)置醫(yī)療保險專用收費系統(tǒng)。

（七）對社會醫(yī)療保險參保人員使用社會醫(yī)療保險個人賬戶資金支付醫(yī)療用品費用的范圍為：藥品，醫(yī)療器械（具“械字號”商品）、保健食品（具“食健字號”商品）、特殊用途化妝品（具“妝特字號”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號”商品）等醫(yī)療用品。

（八）能確保及時為參保人員供應社會醫(yī)療保險藥品。

（九）零售藥店及其職工已按規(guī)定參加本市社會醫(yī)療保險，并按時足額繳納社會醫(yī)療保險費。

（十）零售藥店負責人及相關(guān)人員了解社會醫(yī)療保險的規(guī)定與基本操作，熟悉藥品管理與銷售的政策、法規(guī)。

（十一）配備一名（含一名）以上執(zhí)業(yè)藥師。

（十二）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第七條 申請定點零售藥店應當如實提供以下資料：

（一）廣州市社會醫(yī)療保險定點零售藥店申請書。

（二）填寫《廣州市社會醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》及《藥師登記表》。

（三）《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》；《營業(yè)執(zhí)照》及組織機構(gòu)代碼證；法定代表人或企業(yè)負責人身份證及藥師職稱證明材料；申報上一個月的社會醫(yī)療保險費電子轉(zhuǎn)帳專用完稅證或通用繳款書。

（四）銷售藥品及醫(yī)療用品的服務場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復印件。

（五）執(zhí)業(yè)藥師資格證和注冊證。

（六）零售藥店近一年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理等部門無違法違規(guī)記錄的承諾書。

零售藥店應對其申請資料的真實性負責。凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當手段報送申請資料的，取消當事零售藥店及其企業(yè)負責人或連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的其他零售藥店當批次申報之日起一年申報資格。

第八條 每年的三月和九月為受理申報期。符合申報條件的零售藥店按自愿申請原則，可在受理申報期登錄廣州市人力資源和社會保障局網(wǎng)上辦事大廳，向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報登記請，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按以下程序辦理：

（一）資料受理及審核：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)自接收零售藥店網(wǎng)上申報資料之日起五個工作日內(nèi)對零售藥店的申報資料進行初審并一次性告知需更正或補充的材料，零售藥店應當在網(wǎng)上初審之日起五個工作日內(nèi)通過廣州市人力資源和社會保障局網(wǎng)上辦事大廳提交需更正或補充的材料，逾期不提交或提交時間超出申報期的，視為當次放棄申請。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)自受理申報期滿后二十個工作日內(nèi)作出受理審核決定，并發(fā)出受理通知，不予受理的告知理由。

（二）現(xiàn)場核查：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)作出受理審核決定之日起二十五個工作日內(nèi)，會同人力資源社會保障信息管理部門等有關(guān)單位和相關(guān)監(jiān)督人員對已受理申報的零售藥店進行現(xiàn)場核查。

（三）集體評估：在完成本批次現(xiàn)場核查后十個工作日內(nèi)，參與核查的部門及專家根據(jù)本辦法規(guī)定，對零售藥店的申報資料和現(xiàn)場核查情況進行集體評估。經(jīng)集體評估不符合條件的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)書面通知申報的零售藥店并說明理由。

（四）名單公示：由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在廣州醫(yī)保管理網(wǎng)公示符合條件的零售藥店名單，公示期為七天。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在公示期限截止后五個工作日內(nèi)，收集、整理公示意見。必要時再次組織集體評估成員單位研究處理。公示期內(nèi)未收到舉報或收到舉報但經(jīng)核查無歧義的，確定為預選定點零售藥店。

（五）政策及業(yè)務培訓：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)合市人力資源社會保障信息管理部門對新增預選定點零售藥店開展相關(guān)政策、業(yè)務培訓及考試。

（六）安裝系統(tǒng)及目錄對應：預選定點零售藥店根據(jù)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和市人力資源社會保障信息管理部門的要求，完成社會保險醫(yī)療管理信息系統(tǒng)安裝、接口改造及目錄對應等工作。

（七）簽訂服務協(xié)議：預選定點零售藥店經(jīng)培訓考試合格，并完成目錄對應及安裝社會保險醫(yī)療管理信息系統(tǒng)并測試驗收合格后，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與之簽訂服務協(xié)議、發(fā)放定點零售藥店標牌，并向社會公布。簽訂醫(yī)療服務協(xié)議的定點零售藥店名單報送本市人力資源社會保障行政部門。

預選定點零售藥店培訓考試不合格，或因零售藥店方問題，在培訓考試合格后八十日內(nèi)不能完成目錄對應及社會保險醫(yī)療管理信息系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試的，不予簽訂服務協(xié)議。

第九條 對評估結(jié)果有異議的單位或個人，可向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出復核申請。對評估結(jié)果或?qū)κ嗅t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)復核意見有異議的單位或個人，也可向市人力資源和社會保障行政部門提出復核申請。

第十條 定點零售藥店的服務協(xié)議文本及補充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)社會醫(yī)療保險規(guī)定及要求擬定，內(nèi)容應包括服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、醫(yī)療服務管理、醫(yī)療費用給付、信息系統(tǒng)管理、監(jiān)督管理、暫停協(xié)議等違約責任、爭議處理、協(xié)議的變更、解除的程序、雙方認為需要約定的其他內(nèi)容，報市人力資源社會保障行政部門審定后執(zhí)行。

第十一條 定點零售藥店應當嚴格遵守以下規(guī)定，為社會醫(yī)療保險參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務：

（一）執(zhí)行社會醫(yī)療保險及藥品、醫(yī)療用品監(jiān)督管理政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務協(xié)議，遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)規(guī)定，確保藥品及醫(yī)療用品質(zhì)量。

（二）執(zhí)行價格主管部門規(guī)定的藥品及醫(yī)療用品價格收費規(guī)定，并實行明碼標價，為參保人員提供配購藥品及醫(yī)療用品明細清單。

（三）建立與社會醫(yī)療保險管理、服務協(xié)議相適應的內(nèi)部管理制度和社會醫(yī)療保險管理組織，指定一名單位領(lǐng)導負責并配備專（兼）職管理人員，配合人力資源社會保障行政部門及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。

（四）營業(yè)時間保證至少有一名藥師在崗，其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。

（五）查驗參保人員所持的社會醫(yī)療保險外配處方，對符合規(guī)定的予以配藥，配藥時要有定點零售藥店藥師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨建帳，并保存兩年以上以備查核。

（六）在經(jīng)營場所顯要位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、藥學專業(yè)技術(shù)人員資格證書、服務承諾或服務公約。

（七）核驗參保人員的社會醫(yī)療保險憑證，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應拒絕使用并予扣留，及時報告本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)處理。

（八）向參保人員宣傳社會醫(yī)療保險政策規(guī)定，在醫(yī)療保險服務專區(qū)顯要位置設(shè)立社會醫(yī)療保險政策及服務協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄；張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人員設(shè)置醒目的銷售醫(yī)療用品指引標識。向參保人員提供銷售醫(yī)療用品清單，并與對應結(jié)算單（銀聯(lián)POS機簽購單）保存一年以上以備查核。

（九）做好參保人員購買醫(yī)療用品費用的自審工作，如實填報有關(guān)結(jié)算報表，必要時須按本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求提供審核醫(yī)療用品費用所需的全部資料及收費帳目清單。

（十）原已承諾不經(jīng)營非醫(yī)療用品的定點零售藥店，不得設(shè)置非醫(yī)療保險服務專區(qū)或經(jīng)營、陳列非醫(yī)療用品。

（十一）建立社會醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)并承擔相關(guān)費用，配合市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源社會保障信息管理部門安裝、開通醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，按規(guī)定如實做好醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的基本信息維護及修改、目錄維護及匹配、醫(yī)療保險個人賬戶資金消費數(shù)據(jù)上傳及補錄等工作。配合做好收銀系統(tǒng)接口改造、進銷存數(shù)據(jù)同步等相關(guān)工作，協(xié)助開展信息系統(tǒng)日常巡檢工作，并且按照信息管理部門要求進行安全隱患整改，系統(tǒng)和相關(guān)信息系統(tǒng)負責人員變動時需向信息管理部門備案。增、換醫(yī)保POS機或變更收單銀行需按市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本辦法對定點零售藥店進行年度綜合考核，考核內(nèi)容如下：

（一）藥店經(jīng)營質(zhì)量管理情況，占總分值25%；

（二）社會醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理情況，占總分值25%；

（三）為參保人員提供社會醫(yī)療保險服務情況，占總分值35%；

（四）醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理情況，占總分值15%.

第十三條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按以下程序?qū)Χc零售藥店進行協(xié)議期綜合考核：

（一）發(fā)布通知：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)布有關(guān)開展定點零售藥店綜合考核的通知。

（二）組織自評：定點零售藥店對照綜合考核通知進行自評。

（三）現(xiàn)場考核：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織對定點零售藥店進行現(xiàn)場考核。

（四）綜合評審：在現(xiàn)場考核的基礎(chǔ)上，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合協(xié)議有效期內(nèi)定點零售藥店履行服務協(xié)議情況進行綜合評審評分，確定綜合考核結(jié)果。

（五）結(jié)果反饋：市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將綜合考核結(jié)果向各定點零售藥店反饋。

第十四條 協(xié)議期綜合考核成績低于總分值60%的為不合格?？己瞬缓细竦亩c零售藥店，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療保險服務協(xié)議6個月，并視整改情況決定是否繼續(xù)執(zhí)行服務協(xié)議。協(xié)議期綜合考核結(jié)果同時應用于對定點零售藥店進行分級管理等經(jīng)辦管理工作中。

第十五條 定點零售藥店應當按照藥品監(jiān)督管理和社會醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定為社會醫(yī)療保險參保人員提供藥品、醫(yī)療用品銷售服務，不得有以下行為：

（一）無正當理由對市人力資源社會保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合、或出具虛假證明；或?qū)ι鐣t(yī)療保險政策及管理規(guī)定進行誤導性、欺騙性廣告宣傳；或為參保人員提供服務時，未按規(guī)定履行職責或出現(xiàn)差錯、事故，發(fā)生參保人員有效投訴事項；

（二）無正當理由拒絕為本市社會醫(yī)療保險參保人員提供銷售藥品及其他醫(yī)療用品服務；或拒絕使用個人賬戶資金支付藥品及其他醫(yī)療用品費用；或暫停、終止售藥服務但不按規(guī)定向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告；或發(fā)生本辦法第十八條所列信息變化后未按規(guī)定向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更；

（三）違反物價部門的有關(guān)規(guī)定，擅自提高藥品及其他醫(yī)療用品收費標準收費；或?qū)⒈Ｈ藛T銷售藥品及其他醫(yī)療用品收費高于本店其他消費人群；或不為參保人員提供銷售清單及結(jié)算單（銀聯(lián)POS機簽購單）；

（四）不按處方管理辦法及服務協(xié)議為參保人員提供外配處方的購藥服務；不按社會醫(yī)療保險政策的規(guī)定為參保人員提供非處方藥品購藥服務；或不嚴格執(zhí)行處方調(diào)配相關(guān)規(guī)定及操作規(guī)程；或營業(yè)時間無執(zhí)業(yè)藥師在崗。

（五）醫(yī)療保險服務專區(qū)醫(yī)療用品擺放不符合管理要求，或在醫(yī)療保險服務專區(qū)陳列非醫(yī)療用品；未按要求正確使用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；或擅自使用未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)驗收的醫(yī)保POS機。

（六）將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)（包括醫(yī)保POS機）提供給其他機構(gòu)使用；或擅自停用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；

（七）使用個人醫(yī)療帳戶或社會醫(yī)療保險基金支付社會醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍外的費用或套取現(xiàn)金；串換藥品或其他醫(yī)療用品。

（八）未經(jīng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)使用個人賬戶資金向參保人員銷售藥品或其他醫(yī)療用品；錯誤對應“定點零售藥店目錄”并發(fā)生社會醫(yī)療保險基金支付的情形；使用醫(yī)療保險個人賬戶資金支付的藥品或其他醫(yī)療用品，與進貨、庫存、實際銷售情況不相符，或相關(guān)記錄缺失；

（九）采取偽造社會醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取社會醫(yī)療保險基金；

（十）違反社會醫(yī)療保險規(guī)定及相關(guān)法律法規(guī)的其他情形。

第十六條 定點零售藥店發(fā)生本辦法第十五條第（一）至（五）項行為之一的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)責令整改并視情節(jié)給予通報處理。違規(guī)行為涉及的費用社會醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)予以全額追回。

第十七條 定點零售藥店具有以下情形之一的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)責令整改并暫停服務協(xié)議一至三個月，違規(guī)行為涉及的費用社會醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回：

（一）在協(xié)議期內(nèi)被通報處理兩次以上；

（二）首次發(fā)生本辦法第十五條第（六）至（八）項行為之一的；

（三）定點零售藥店因各種原因受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的。

被暫停服務協(xié)議的定點零售藥店，如需暫停期滿恢復協(xié)議，應在暫停期滿十個工作日前向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供恢復協(xié)議申請及整改報告。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到上述材料后進行核查，經(jīng)核查整改合格的，準予繼續(xù)履行服務協(xié)議。

第十八條 定點零售藥店具有以下情形之一的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務協(xié)議，違規(guī)行為涉及的費用社會醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。

（一）在協(xié)議期內(nèi)被通報處理三次以上；

（二）再次發(fā)生本辦法第十五條第（六）至（八）項行為之一的；

（三）首次發(fā)生本辦法第十五條第（九）至（十）項行為之一的；

（四）對社會醫(yī)療保險基金、參保人員利益造成嚴重損害或社會不良影響的其他行為。

（五）暫停服務協(xié)議期滿未按期提交恢復協(xié)議申請及整改報告的；或雖提交上述材料，經(jīng)核查仍整改不合格的；

（六）由于定點零售藥店自身原因終止服務或暫停服務時間超過6個月；

（七）被食品藥品監(jiān)督管理部門吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》及被工商行政管理部門吊銷《營業(yè)執(zhí)照》的。

凡違規(guī)被解除服務協(xié)議的零售藥店，當事零售藥店以及其法定代表人或企業(yè)負責人開辦的其他零售藥店在之后的三個自然年度內(nèi)不得申請成為定點零售藥店；連鎖經(jīng)營企業(yè)在一個自然年度內(nèi)因違規(guī)累計被解除服務協(xié)議兩家及以上的，該企業(yè)的其他連鎖藥店在之后的三個自然年度內(nèi)不得申請成為定點零售藥店。

第十九條 定點零售藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負責人、經(jīng)營范圍、經(jīng)營方式（連鎖/單體）等發(fā)生變化，應當在工商、食品藥品監(jiān)督管理等部門完成變更手續(xù)后三十日內(nèi)，持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關(guān)證明材料，到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。如涉及所有權(quán)轉(zhuǎn)讓的，應同時提交轉(zhuǎn)讓方和承讓方之間簽訂的醫(yī)保業(yè)務相關(guān)的權(quán)利義務承接協(xié)議。

定點零售藥店出現(xiàn)遷移、分立、合并、停業(yè)或被撤銷、關(guān)閉等情況，應提前十個工作日通知市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

定點零售藥店停業(yè)裝修，經(jīng)通知市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)后可暫停服務協(xié)議六個月。超過六個月未恢復正常營業(yè)的，解除服務協(xié)議。

被食品藥品監(jiān)督管理部門注銷《藥品經(jīng)營許可證》的，解除服務協(xié)議。

定點零售藥店執(zhí)業(yè)地址遷移，從執(zhí)行地址遷移之日起三個月內(nèi)，取得變更后的有效證照，并正常營業(yè)，經(jīng)現(xiàn)場考查確認符合本辦法第六條規(guī)定的，給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內(nèi)僅準予辦理一次地址變更手續(xù)。

第二十條 協(xié)議執(zhí)行期間有新增約定事項，通過補充服務協(xié)議予以明確。服務協(xié)議有效期屆滿前三十天內(nèi)，由本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務協(xié)議。

在續(xù)簽新社會保險年度服務協(xié)議時，定點零售藥店有下列情形之一的，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予續(xù)簽服務協(xié)議，之后三個自然年度內(nèi)不得申請成為本市社會醫(yī)療保險定點零售藥店：

（一）日常檢查中發(fā)現(xiàn)有本辦法第十八條第（一）至（五）項違規(guī)情形的。

（二）協(xié)議期前兩年度對本市參保人員開展醫(yī)療服務的年均服務數(shù)量（按社會醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)）未達到360人次。

（三）定點零售藥店信息系統(tǒng)不能滿足社會保險醫(yī)療服務需求的。

（四）對存在嚴重安全隱患，逾期不執(zhí)行整改的或整改完未按期提供第三方安全測評報告的。

第二十一條 定點零售藥店標牌由本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)，定點零售藥店應妥善保管、維護，不得復制、偽造、仿造、轉(zhuǎn)讓或損毀，遺失或意外損毀應及時向本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告，并予以相應處理。

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店終止或解除協(xié)議后的十個工作日內(nèi)，零售藥店應當將服務協(xié)議及標牌交回市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處理，并配合做好費用結(jié)算、解釋告知等善后工作。

第二十二條 市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)國家、省、市的社會保險相關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，對本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)情況、履行服務協(xié)議情況、各項監(jiān)督管理制度的落實情況等進行監(jiān)督檢查。對于違法違規(guī)情形，應提出整改意見。涉及其他行政部門職責的，移交相關(guān)部門處理。

第二十三條 本辦法自201 年 月 日開始施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實施情況進行評估修訂。《廣州市人力資源和社會保障局廣州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)〈廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法〉的通知》（穗人社發(fā)〔2013〕69號）及《廣州市人力資源和社會保障局 廣州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于核準經(jīng)營民族藥品零售藥店廣州市醫(yī)療保險定點資格有關(guān)問題的通知》（穗人社發(fā)〔2015〕44號）同時廢止。