升白細(xì)胞藥

可以促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物為升白細(xì)胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒細(xì)胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭等。

第一亞類 興奮骨髓造血功能藥

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

（一）作用特點(diǎn)

肌苷，能直接透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)人人體細(xì)胞，參與體內(nèi)核酸代謝、能量代謝和蛋白質(zhì)合成，提高輔酶 A 的活性，使處于低能缺氧狀態(tài)下的組織細(xì)胞繼續(xù)進(jìn)行代謝。用于白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、各種急、慢性肝炎的輔助治療。

腺嘌呤為核酸組成成分，參與 DNA 和 RNA 合成，當(dāng)白細(xì)胞缺乏時(shí)可促進(jìn)白細(xì)胞增生。用于多種原因引起的白細(xì)胞減少，特別是腫瘤化療、放療以及苯類物質(zhì)中毒所造成的白細(xì)胞減少，以及多種原因引起的急性中性粒細(xì)胞減少癥。

小檗胺可促進(jìn)造血功能，增加末梢白細(xì)胞數(shù)量。用于防治腫瘤化療、放療引起的白細(xì)胞減少癥，苯中毒、放射性物質(zhì)引起的白細(xì)胞減少癥。治療環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少，并具有降壓、抗心律失常、抗心肌缺血以及防治動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性矽肺等。

（二）典型不良反應(yīng)

偶見(jiàn)胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進(jìn)、皮疹。少見(jiàn)頭痛、無(wú)力、發(fā)熱。

（三）禁忌證

1.嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者。

2.骨髓中幼稚細(xì)胞未顯著減少或外周血中存在骨髓幼稚細(xì)胞的髓性白血病患者。

二、用藥監(jiān)護(hù)

（一）妊娠及哺乳期婦女慎用

哺乳期婦女在開(kāi)始使用本品前應(yīng)停止哺乳。

（二）規(guī)避可引起粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥品

三、主要藥品

腺嘌呤

Adenine

【適應(yīng)證】用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。

第二亞類 粒細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

（一）作用特點(diǎn)

非格司亭肽鏈的 N 端含有甲硫氨酸，通過(guò)與粒系祖細(xì)胞及成熟中性粒細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)粒系祖細(xì)胞的增殖、分化，并增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的趨化性、吞噬和殺傷功能，使外周中性粒細(xì)胞數(shù)量增多。

沙格司亭可影響造血祖細(xì)胞的存活、克隆表達(dá)和分化，誘導(dǎo)定向祖細(xì)胞（包括中樞粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和骨髓來(lái)源的樹(shù)突狀細(xì)胞）向粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞分裂和分化。

（二）典型不良反應(yīng)

偶見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、幼稚細(xì)胞增加。少見(jiàn)肌肉痛、骨痛、腰痛、胸痛、皮疹、脫發(fā)、注射部位反應(yīng)；罕見(jiàn)過(guò)敏性休克、間質(zhì)性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征。

（三）禁忌證

1.對(duì)藥品及對(duì)大腸桿菌表達(dá)的其他制劑過(guò)敏者。

2.嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者。

3.自身免疫性血小板減少性紫癜者。

4.骨髓中幼稚細(xì)胞未顯著減少的髓性白血病及外周血中存在骨髓幼稚細(xì)胞的髓性白血病患者。

（四）藥物相互作用

1.對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥治療非格司亭所致的骨痛是有效的；用解熱鎮(zhèn)痛藥治療引起的發(fā)熱、頭痛、肌痛也有效。

2.非格司亭不宜與抗腫瘤藥聯(lián)合應(yīng)用，須在化療停止后 1～3 日應(yīng)用；與氟尿嘧啶合用可能加重中性粒細(xì)胞減少癥。

3.由于迅速增殖分化的造血細(xì)胞對(duì)化療藥敏感，有可能影響來(lái)格司亭的療效，不宜與抗腫瘤藥聯(lián)合應(yīng)用，須在停用化療藥 1～3 日后給予本品。

二、用藥監(jiān)護(hù)

（一）注意防范過(guò)敏性休克

對(duì)應(yīng)用沙格司亭、非格司亭治療期間如發(fā)生過(guò)敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘或痙攣者，應(yīng)即停藥，并進(jìn)行緊急處理。

（二）腫瘤化療期規(guī)避應(yīng)用

使用細(xì)胞毒性藥前后 24h 內(nèi)不能使用沙格司亭和非格司亭醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

三、主要藥品

非格司亭

Filgrastim（rhG - CSF）

【適應(yīng)證】用于：

（1）腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥。

（2）腫瘤患者使用骨髓抑制性化療藥時(shí)，注射本品有助于預(yù)防中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生。