目視發(fā)黑為眩，頭如旋轉(zhuǎn)為暈。兩者常同時出現(xiàn)，故名眩暈。輕者閉目則止，重者如坐舟中，不能站立，睜目暈甚。常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥。

西醫(yī)的內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、動脈硬化、貧血等引起的眩暈均屬本病范疇。

【病因病機】

起因常與憂思惱怒、恣食厚味、勞傷過度和氣血虛弱等有關(guān)。歸納起來不外風(fēng)、痰、虛三個方面。

風(fēng)：肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，主動主升，凡憂郁惱怒，日久郁滯化火，風(fēng)陽升動上擾清竅；或腎陰不足、肝陽上亢，發(fā)為眩暈。

痰：恣食肥甘，勞倦太過，傷于脾胃，健運失司，水谷精微不化，聚濕生痰，痰氣交阻，清陽不升，濁陰不降，而發(fā)眩暈。

虛 ：氣血虧虛：久病失血或勞心太過，或脾虛不能化生氣血，氣虛清陽不展，血虛腦失所榮，均可發(fā)生眩暈。腎精不足：先天不足，久病傷腎，房勞太過，陰精虧耗，腦為髓海，腎精虧虛髓海不足，上下俱虛而發(fā)眩暈。

【辨證論治】

風(fēng)陽上擾

主癥：眩暈耳鳴，頭痛且脹，急躁易怒，口苦多夢，舌紅苔黃，脈弦。

分析：肝陽上亢，上冒巔頂，故發(fā)眩暈。陽升則急躁易怒，火動擾心則多夢?？诳嗵S是陽熱熾內(nèi)，脈弦為肝陽亢盛之征。

治則：平肝潛陽，滋水涵木。

處方：取足厥陰、少陽經(jīng)腧穴為主，針用瀉法，酌用補法。穴取風(fēng)池、俠溪、太沖、行間、肝俞、腎俞。

方義：肝膽兩經(jīng)同為風(fēng)木所寄，風(fēng)池可疏泄在上之浮陽。俠溪為膽經(jīng)滎穴，可清瀉上亢之陽。太沖和行間為足厥陰原穴和滎穴，可疏肝解郁，平肝潛陽。肝俞和腎俞用補法，滋陰潛陽。

隨證選穴：耳鳴重加翳風(fēng)，頭脹痛甚加太陽。

痰濁上蒙

主癥：眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，痰多，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑。

分析：痰濁阻中，清陽不升，頭竅失養(yǎng)或痰蒙清陽均可致眩暈頭重如蒙。濕阻中焦，氣機不利故胸悶惡心，痰多，神疲困倦。舌胖苔白膩，脈濡滑均為痰濕內(nèi)蘊之象。

治則：健脾和中，除濕滌痰。

處方：取足陽明、太陰經(jīng)腧穴為主，針用瀉法或平補平瀉。穴取頭維、陰陵泉、豐隆、內(nèi)關(guān)、中脘。

方義：頭維為足陽明、足少陽交會穴，是治目眩要穴，豐隆降逆祛痰，陰陵泉利濕降濁，中脘、內(nèi)關(guān)寬胸和中，消胸脘之痞悶。

隨證選穴：氣血虛弱加足三里。

肝腎陰虛

主癥：眩暈，神疲健忘，視力減退，腰膝酸軟，遺精耳鳴，舌淡紅，脈沉細(xì)。

分析：精髓不足，不能上充于腦故眩暈、神疲健忘。肝血虧少，不足以養(yǎng)目故視力減退。腎虛精關(guān)不固則遺精。腎府失養(yǎng)則腰膝酸軟。腎虛耳竅不利則耳鳴如蟬。舌淡紅，脈沉細(xì)為陰虛之象。

治則：補腎益肝，培元固本。

處方：取足少陰及背俞穴為主。針用補法。穴取百會、太溪、腎俞、懸鐘、肝俞。

方義：腎俞、太溪俞原相配，補腎益精，加肝俞共同培元固本。懸鐘為髓會，可補益精髓。百會位居頭部，可升運精髓，充盈髓海以止眩暈。

隨證選穴：腎陽虛加復(fù)溜、命門；腎陰虛加然谷、三陰交。

氣血虧虛

主癥：時時眩暈，臥則略減，勞累即重，神疲乏力，心悸失眠，面色白。舌淡，脈細(xì)。

分析：脾主統(tǒng)血司生化，脾虛則氣血不足，腦失所養(yǎng)故眩暈累重臥減。血虛則顏面失榮故面色白，血少不養(yǎng)心則心悸失眠，氣虛則神疲乏力。舌淡脈細(xì)為氣血不足之象。

治則：補益氣血，調(diào)理脾胃。

處方：取足太陰、陽明和背俞穴為主，針用補法，并灸。穴取足三里、三陰交、百會、脾俞、胃俞。

方義：氣血不足，腦脈失養(yǎng)，當(dāng)補足三里、三陰交、脾俞、胃俞以調(diào)理脾胃，益氣血生化之源，百會升提氣血，充益髓海，腦得營則暈自止。

隨證選穴：納食不佳加中脘，困倦無力加氣海。

【其他療法】

耳針：取腎、神門、枕、 內(nèi)耳、腦，每次取2——3個穴，強刺激，留針20——30分鐘，間歇行針，每日1次。

頭針：取暈聽區(qū)，沿皮平刺，間歇捻針。每日1次。

皮膚針：沿第一至第四頸椎，耳周圍、耳前及耳垂下后凹陷、腰骶兩側(cè)，用中等叩刺，以局部紅潤不出血為度，每日1次。

穴位注射：取合谷、風(fēng)池、天柱、太沖、內(nèi)關(guān)、三陰交。每次選2——3穴，每穴注射5%葡萄糖液3——5毫升或維生素B12注射液0.5毫升，隔日1次，5——7次為一療程。

【按語】

針灸治療本病效果較好。對藥物中毒性眩暈，多有服用鏈霉素、卡那霉素、新霉素等藥物史，往往以耳鳴失聽為主癥，若聽神經(jīng)損害嚴(yán)重，則針灸效果不理想。眩暈患者發(fā)作時應(yīng)閉目保持安靜，避免噪音，平時屬痰濕重者少食肥膩生痰之品。