循證醫(yī)學的實施步驟是預防醫(yī)學主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容，醫(yī)學教育網為各位預防醫(yī)學主任醫(yī)師考生搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

1.提出問題：找準臨床問題是實施循證醫(yī)學的前提條件。提出的問題大多是圍繞患者診治的中心展開，主要有：臨床概況、病因學、臨床表現、鑒別診斷、治療方案、預后方面、預防方面。

2.獲取有關證據；①4S證據評價服務系統(tǒng)有原始研究、證據合成、循證摘要、支持系統(tǒng)②證據的資源：英國醫(yī)學雜志出版集團的臨床證據、Cochrane系統(tǒng)評價資料庫、療效評價文摘庫、Medline等。

3.評價證據：應嚴格評價證據的真實性、可靠性、實用性。評價分五個等級。

4.應用證據解決問題：醫(yī)務工作者應根據患者的具體病情以及個人意愿，與患者或家屬仔細討論，在知情同意的前提下，決定優(yōu)先處理的問題，將獲得的最佳證據的結論應用到患者的治療或者預防方案中。

5.效果評估：應進行仔細的分析和評價，認真總結，以達到豐富經驗，提高專業(yè)技能，促進學術水平，提高醫(yī)療質量的目的。

6.實際工作中，上述5個步驟并非涇渭分明或必須面面俱到的，通常有三種模式把證據整合到醫(yī)療實踐中：即完全實施、使用模式、復制模式。

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