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狂犬病的臨床表現(xiàn)有哪些

2016-11-14 17:17 醫(yī)學教育網
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狂犬病的臨床表現(xiàn):

潛伏期長短不一,大多在3個月內發(fā)病,潛伏期最長可達十年以上,潛伏期長短與年齡、傷口部位、傷口深淺、入侵病毒數量和毒力等因素相關。典型臨床經過分為3期。

前驅期

常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適,繼而恐懼不安,煩躁失眠,對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。具有診斷意義的早期癥狀是在愈合的傷口及其神經支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺,約發(fā)生于80%的病例。本期持續(xù)2~4 d。

興奮期

表現(xiàn)為高度興奮、極度恐怖、恐水、怕風。體溫常升高(38~40℃)??炙疄楸静〉囊惶卣?,但不一定每例都有。典型患者雖渴極而不敢飲,見水、聞流水聲、飲水,或僅提及飲水時均可引起咽喉肌嚴重痙攣醫(yī)學教|育網|整理。外界多種刺激如風、光、聲也可引起咽肌痙攣。常因聲帶痙攣伴聲嘶、說話吐詞不清,嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐,因呼吸肌痙攣致呼吸困難和發(fā)紺?;颊叱3霈F(xiàn)流涎、多汗、心率快、血壓增高等交感神經功能亢進表現(xiàn)。病人神志多清晰,可出現(xiàn)精神失常、幻視、幻聽等。本期大約1~3 d。

麻痹期

患者肌肉痙攣停止,進入全身弛緩性癱瘓,患者由安靜進入昏迷狀態(tài)。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。該期持續(xù)時間較短,一般6~18小時。

本病全程一般不超過6天。除上述狂躁型表現(xiàn)外,尚有以脊髓或延髓受損為主的麻痹型(靜型)。該型患者無興奮期和典型的恐水表現(xiàn),常見高熱、頭痛、嘔吐、腱反射消失、肢體軟弱無力,共濟失調和大、小便失禁,呈橫斷性脊髓炎或上行性麻痹等癥狀,最終因癱瘓死亡。

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