天下無醫(yī)

今天，陪著舅舅家的表弟去看病，弟弟幾年前患有重型尿路感染，當時我還沒有畢業(yè)，學的也是一塌糊涂，對于醫(yī)學很多臨床的病癥也不了解，只記得當時尿沉渣檢查結(jié)果是蛋白尿３+血尿２+，但并未發(fā)現(xiàn)存在管型，尿比重也是正常的，當時是在一個本市比較知名的中醫(yī)那治的，具體花了多少錢我也不記得了，吃了９副中藥，晨起瞼腫，腰痛等癥狀基本消失．３年后，今年暑假，弟弟來串門，說又有些犯病，腰有時又疼上了，而且飯量很小，好的差的總是只能吃那么一點就飽了，身體也比較瘦弱．這時我已經(jīng)從學校畢業(yè)一年，而且在市中醫(yī)院實習過一年后了．根據(jù)我不成熟的診察，弟弟的大體癥狀如下：體瘦，腰痛，盜汗，納差，時有晨起瞼腫，刻診面色紅潤，皮膚光澤尚佳，舌淡紅質(zhì)潤苔薄少，精神不佳，脈細數(shù)，寸弦尺滑大．根據(jù)我的微薄經(jīng)驗來看，應(yīng)該是肝腎陰虛生熱，濕熱下注膀胱，同時伴脾實胃熱，虛火上炎導致食少納差，總體來說大致是陰虛所致一系列癥狀．由于前一次是在那位大夫那治好的，于是我又帶弟弟去那，順便我也很想以我現(xiàn)在不是外行人的眼光來瞻慕一下此中醫(yī)的精湛醫(yī)術(shù)．尿檢結(jié)果是白細胞２+血尿１+，其他都還正常，（西醫(yī)來說也就是尿路感染，根據(jù)臨床癥狀和病史，不能排除有隱匿性腎炎的可能）Ｘ大夫（姓名不便透漏）經(jīng)過中醫(yī)四診后得出的結(jié)論跟我所估計的大致相同：肝腎陰虛，膀胱濕熱，日久導致脾胃不合．遂開出一方，他開方子很有特點，是先寫藥后添劑量，一會方子開好了出去抓藥．我順便看了一下，字跡甚是潦草，有很多認不出來（現(xiàn)行老中醫(yī)開方子都是這樣，可能是避免別人抄襲，自認為沒這個必要，世上豈有真正意義上百發(fā)百中的方子，某方治某病那是需要隨證應(yīng)用的，沒有絕對能治某一種的方子，因為病因，發(fā)病趨勢，個人體質(zhì)都是不一樣的，只是這３種結(jié)合在一起我想同一種病就不止有成千上萬的變化，豈能一方一義具能中的）大概能認清里面的幾味藥，其中有云苓２０g山藥２０g大黃１５g澤瀉２０g坷子２０g五味子２０g山萸２０g麥芽２０g神曲２０g，其他的一些我就記不起來了，一共大概有二十五六味吧，因為收款的人怕我背他方子急急忙忙把方子搶去了

先就這些藥來說，有幾點我不甚疑問：一，從總體來看，藥量幾乎都是２０g，伊圣的君臣佐使從何處體現(xiàn)而出呢；二，方中五味子坷子之類乃酸澀收斂之藥，況用量之大，豈不有閉門留寇之嫌？寇之不除，即便癥狀有所減輕或者暫時緩解他日定會再犯；三，方中加了一些調(diào)和脾胃之藥，如麥芽神曲之類，從此可以看出其義，此醫(yī)意在兼顧其納差之癥，但是否犯了虛虛實實之大忌哉？麥芽神曲乃是消失導滯之物，若是食谷不化之實證尚可用之，但此癥為陰虛胃熱虛火上炎，致胃不納而非不化也，強加神曲麥芽之類乃更耗胃氣，胃氣為后天之根本，由此來看實是災(zāi)非福也！以上幾點都是本人的一些淺陋之見不足為見

抓藥的時候一算錢，４副藥加上煎藥費１０元，一共是１６６塊錢．當時著實讓我一驚，但是給弟弟看病，不是自己也就不得不掏錢了，再加上一點，感覺拿著方子就走不抓了是對大夫的一種不尊敬，所以就在那抓了藥． 　　從衛(wèi)生所出來之后直到現(xiàn)在我的心久久不能平靜，大夫的醫(yī)術(shù)如何不是我一個初出茅廬的新人所能窺視的，（我這篇文章要說的不是為了說哪一個大夫怎么怎么樣）但是有一點是使我非常的恨指的，那就是藥價！從學校畢業(yè)到現(xiàn)在還沒有真正上班，也是正在等待機會，在這期間，有些親朋好友和一些關(guān)系不錯的鄰居找我看病，這類的病癥我也治過，但是所開的方子在藥店抓藥從來就沒有超過２０塊錢一副的，一般的都是１５元左右，有些便宜的才幾塊錢，但效果并沒有打折．同樣是中藥，為什么一到一些地方去看病抓藥就會翻著倍的望上漲呢，如果說是醫(yī)院或者衛(wèi)生所的消費大，那也不至于有這么大偏頗吧！頭年我在市中醫(yī)院實習期間，這樣的一個醫(yī)院的開銷要比那些衛(wèi)生所或者個人診所的開銷多上百倍，但事實卻是藥比他們便宜．這不就說明一個問題么． 　　當然對于現(xiàn)在社會這種普遍現(xiàn)象我所能做的也只是發(fā)發(fā)牢騷，沒別的辦法，嫌貴你別看病啊，這很多話都會把你的嘴賭的死死的！現(xiàn)在人們一提起來是做大夫的，第一個念頭就是：有錢??！而心生敬畏的又有幾人？古云：醫(yī)者，仁術(shù)也；醫(yī)者當有割股之心．這個＂醫(yī)＂字，指的不僅僅是行醫(yī)的人，其中也包括賣藥開診所的這一類人．放眼現(xiàn)今社會，開診所的有幾個不黑，賣的藥有多少是真，當大夫的有幾個能拋棄金錢的利益熏心而真正的替病人找想呢？?。⑨t(yī)＂字，外面是個口，里面是個矢，諧義為死，抽象的來看為圍在墻里的死人打開一條生路，這就是個＂醫(yī)＂字．可為了錢而增加病人負擔的卻大有人在，比如治病拖泥帶水，用藥濫用無度，這其中的一些把戲想必很多人都清楚的很，無論是在精神上還是在經(jīng)濟上都為病人添增了許多無形的痛苦！記得去年１０月份左右，正是我在醫(yī)院實習的時候，來了一位病人，是位老年婦女，是在家人的陪同下前來就診的，癥狀大體是腎積水伴尿路感染，自述在吉林一家私人診所吃了８０多副藥也沒見好，并帶來了那家診所給她開的藥方，放眼望去甚是壯觀，人參鹿茸冬蟲夏草，全方共計大概有４０多味藥，而所下之藥均是貴重藥材，就這一副藥就１６０元．．．這個老人家和她家人的衣著看著都很陳舊，一看就知道是農(nóng)村人，從膚色和體態(tài)上來看應(yīng)該是種地的農(nóng)民，而且平時吃的也一定很不好．請想一下，帶著農(nóng)民的樸實和對醫(yī)生的信任，一把血一把汗賺來的血汗錢就這樣大把大把的交給大夫，而那位大夫，我想問問你，你還給她的又是什么？！當你看著這樣的人你又怎么忍心．．． 　　

那些得病的人有多少是因為醫(yī)療費用太貴而放棄治療的，有多少是因為放棄治療而最終導致走向死亡的，這一切的罪魁禍首是誰？一個小感冒掛個吊瓶五六十元，一個小毛病開個方子四五十塊，在你們滿面笑容伸手接錢的時候有沒有留意到病人掏錢時的那種艱難，而與此同時，你有沒有丟掉什么比金錢更金貴的東西呢？ 　　

敢問一句，國家為農(nóng)民減輕負擔的農(nóng)村合作醫(yī)療政策又有多少實惠能夠真正走到農(nóng)民中間去呢？那些投機取巧專空子的人，在你花錢的時候你們有沒有過一點點愧疚呢，人如果沒有了良心那是連狗都不如的！ 　　醫(yī)生是個特殊職業(yè)，是中醫(yī)也好，是西醫(yī)也罷，不管你是自己干診所，還是為別人打工，在你履行天職的時候，能為病人多想一點，那就說明你還算是個大夫，為別人看病的時候你要想到他可能是個孤苦伶仃沒有生活來源的老人，可能是個為生活奔波的慈父孝子，可能是個終日操勞的賢妻良母，老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼．在下藥收錢的時候請你們手下留情吧，在保證自己的生活來源的前提下盡量多為病人創(chuàng)造點實惠！醫(yī)者當有父母之心才對，古有言：＂欲醫(yī)人者必先自醫(yī)＂，想為別人看好病，應(yīng)該先為自己的良心把把脈．而這一切都不會是惘然的，你得到的會是病人的尊敬與人格的升華．人不是只為了自己活著，不是只為了錢，不是么？而一個只為了賺錢而不顧及他人死活的醫(yī)者，他的醫(yī)術(shù)也肯定不會精湛．要立樹，先立根！ 　　

我是個很少寫些東西的人，我寫的最多的是藥方，今天知所以寫這偏文章，不是為了抨擊某人或某些人，我所針對的是現(xiàn)在社會普遍存在的一種現(xiàn)象和對人性回歸的一種呼吁！我不是自命清高，而是很多東西實在看不慣，不得不一吐為快！我原本不是個好學生，可我是個＂好＂學生；我不是名牌大學畢業(yè)，可我卻是師出名門！我不是圣人，但最起碼我是個人！我知道＂君子有所為有所不為＂我知道＂君子愛財取之有道＂．我的人生信條是：莫忘懸壺濟世心，勿棄救死扶傷志 　　

人生在世，難得糊涂，但時時刻刻都不要讓自己的良心犯糊涂．＂人＂人人會寫，但這一撇一捺想要立的穩(wěn)又談何容易！　　　　

天下無醫(yī)，這個醫(yī)我所指的是醫(yī)德！并非是沒有一個大夫有，而是在我眼里所見到的太少了！仲景等輩圣人的方子不是一成不變的，但其苦口婆心的救世之情卻是要為我輩所永遠效仿的！ 　　

想賺大錢，不要干醫(yī)學有關(guān)的這些行當，可以去做別的買賣，因為那樣不至于讓你一時不甚越過人格的底線；但是一旦你選擇了這一行，你所做的一切都不止是一種交易這么簡單，有的時候賺到的可能是錢，而丟掉的可能是人格和靈魂！勸君甚之再甚！　　　　

天下無醫(yī)唯我輩，但愿能為病人找想的醫(yī)學工作者能越來越多，造福蒼生．民眾之福，國家之福！ 

借用佛家一句話：＂勸君早覓修行路，跳出梵爐出火坑＂

2007年7月11日