腧穴總論部分
大綱要求：
1、腧穴的概念及分類。
2、腧穴的治療作用及主治規(guī)律。
3、腧穴的定位方法（骨度分寸定位法；手指同身寸取穴法）。
難點(diǎn)重點(diǎn)
一．腧穴的概念及分類
1.概念
腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于體表的特殊部位。"腧"即轉(zhuǎn)輸、輸通、輸注；"穴"即孔、隙。腧穴又名砭處、節(jié)、會(huì)、骨空、骨孔、氣穴、穴道、氣府、孔穴、穴位。人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。
2、腧穴的分類
⑴十四經(jīng)穴
凡歸屬于十四正經(jīng)的腧穴，稱十四經(jīng)穴，簡稱"經(jīng)穴"。共有361穴。
⑵奇穴
既有固定的名稱，又有明確的位置，但沒有歸屬于十四正經(jīng)的腧穴，因其有奇特的療效，故稱之為奇穴。又因其在十四經(jīng)穴以外，故又稱"經(jīng)外奇穴"。
⑶阿是穴
既無具體的名稱，又無固定的位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)的部位，叫作"阿是穴"，又稱"天應(yīng)穴"、"不定穴"、"壓痛點(diǎn)"。
二、腧穴的的治療作用及主治規(guī)律
1.腧穴的治療作用
⑴近治作用
腧穴均能治療其所在部位及鄰近組織，器官的病證。
⑵遠(yuǎn)治作用
十四經(jīng)穴中，尤其是十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅治療局部病證，而且還能治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的病證。
⑶特殊作用
某些腧穴具有雙向良性調(diào)節(jié)作用。腧穴還具有相對(duì)的特異性。
2.腧穴的主治規(guī)律
腧穴（主要是十四經(jīng)穴）的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩大規(guī)律。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。
分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。古代醫(yī)家在論述針灸治療時(shí)，往往只選取有關(guān)經(jīng)脈而不列舉具體穴名，即所謂"定經(jīng)不定穴"。后世醫(yī)家在針灸治療上有"寧失其穴，勿失其經(jīng)"之說。
分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證，即腧穴的分部主治與腧穴的位置特點(diǎn)相關(guān)。如位于頭面、頸項(xiàng)部的腧穴，以治療頭面五官及頸項(xiàng)部病證為主，后頭區(qū)及項(xiàng)區(qū)穴又可治療神志病。
三．腧穴的定位方法
中醫(yī)學(xué)對(duì)于人體腧穴方位的描述是以人體自然直立，兩手下垂，掌心向內(nèi)的姿勢(shì)而定的。上肢以掌心一側(cè)（屈側(cè)）為"內(nèi)側(cè)"，手背一側(cè)（伸側(cè)）為"外側(cè)"。以人身前后正中線為準(zhǔn)，距正中線近者為"內(nèi)側(cè)"，距正中線遠(yuǎn)者為"外側(cè)"。人體腹側(cè)面為"前"，背側(cè)面為"后"。以手足掌面與背面皮膚的移行外為"赤白肉際"。腧穴的定位方法分四種：
一、骨度分寸定位法
骨度分寸定位法是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志，設(shè)定尺寸，用以確定腧穴位置的方法。又稱"骨度法"。其原出于《靈樞·骨度》，經(jīng)后人修改補(bǔ)充，為目前常用骨度分寸，作為量取腧穴的依據(jù)，不論男女、老少、高矮、胖瘦均按這一標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量。
二、體表解剖標(biāo)志定位法
定義：這是以人體自然解剖標(biāo)志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法。具體又分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩種。
固定標(biāo)志：以骨節(jié)和肌肉的突起、凹陷、五官、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等作為定穴的標(biāo)志。例如：兩眉之間定印堂，肚臍中央定神闕。
活動(dòng)標(biāo)志：以關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的間隙、凹陷、皺紋、尖端等作為定穴的標(biāo)志。例如：張口在耳前凹陷中取聽宮、聽會(huì)、耳門；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。
三、手指同身寸取穴法
定義：這是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)來定取穴位的方法。醫(yī)者可根據(jù)病人的高矮胖瘦適當(dāng)伸縮，也可用自己的手指來測(cè)定穴位。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、橫指同身寸（一夫法）。
四、簡便取穴法
這是一種簡便易行的方法。如直立垂手，中指端取風(fēng)市穴，兩手虎口自然平直交叉，在食指端處取列缺穴等。
習(xí)題
A型題
1.腧穴大體上可分為三類，這三類是[C]
A.十二經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴B十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、特定穴
C.十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴D.經(jīng)穴、絡(luò)穴、阿是穴
E.絡(luò)穴、郄穴、五輸穴
2.足三陽經(jīng)腧穴主治病證相同的是[A]
A.神志病B.胃腸病C.胸部病D.咽喉病E.前陰病
3.足三陰經(jīng)腧穴主治病證相同的是[E]
A.神志病B.胃腸病C.胸部病D.咽喉病E.前陰病
4.任督兩脈穴位都可以治療[D]
A.熱病B.頭面病C.腰背病D.婦科病E.咽喉病
5.現(xiàn)時(shí)采用的骨度分寸上以哪本書為基礎(chǔ)[E]
A.《素問》B.《針灸甲乙經(jīng)》C.《千金要方》D.《難經(jīng)》E.《難經(jīng)》
6.根據(jù)骨度分寸法，下列哪項(xiàng)兩者距離不是9寸[D]
A.兩完骨間B.天突至歧骨C.腋前后紋頭至肘橫紋D.歧骨至臍中E.兩頭維之間
7.根據(jù)骨度分寸法，印堂至大椎為[A]
A.18寸B.15寸C.12寸D.10寸E.8寸
8根據(jù)骨度分寸法，股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋為[E]
A.12寸B.13寸C.16寸D.18寸E.19寸
9.一夫法是指將患者食指、中指、無名指和小指并攏，四指的寬度為3寸，其量取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按以下[E]
A.食指遠(yuǎn)端指節(jié)橫紋B.中指遠(yuǎn)端指節(jié)橫紋C.無名指遠(yuǎn)端指節(jié)橫紋
D.小指近端指節(jié)橫紋E.以上都不是
10.兩手虎口自然平直交叉取列缺，屬于[C]
A.活動(dòng)標(biāo)志定位法B.中指同身寸法C.簡便定位法D.拇指同身寸法
E.骨度分寸定位法
B型題
A.16寸B.19寸C.12寸D.13寸E.18寸
1.眉間至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下[E]
2.肘橫紋至腕橫紋[C]
3.恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣[E]
4.腘橫紋至外踝尖[A]
X型題
1.腧穴的主治特點(diǎn)是[ABE]
A.近治作用B.遠(yuǎn)治作用C.局部治療作用D.相對(duì)特異治療作用
E.特殊作用
2.可主治神志病的經(jīng)脈有[ACD]
A.手厥陰、手少陰B.手三陽經(jīng)C.足三陽經(jīng)D.任督二脈
E.特殊作用
經(jīng)絡(luò)腧穴各論部分
大綱要求
1、十二經(jīng)腧穴的主治概要。
2、下列常用經(jīng)穴的定位、主治及刺灸方法。
（1）手太陰肺經(jīng)：尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商。
（2）手陽明大腸經(jīng)：合谷、曲池、肩髃、迎香。
（3）足陽明胃經(jīng)：承泣、地倉、頰車、頭維、下關(guān)、梁門、天樞、梁丘、犢鼻、足三里、條口、豐隆、內(nèi)庭、厲兌。
（4）足太陰脾經(jīng)：隱白、太白、公孫、三陰交、陰陵泉、地機(jī)、血海、大包。
（5）手少陰心經(jīng)：少海、通里、神門、少府、少?zèng)_。
（6）手太陽小腸經(jīng)：少澤、后溪、養(yǎng)老、小海、天宗、顴髎、聽宮。
（7）足太陽膀胱經(jīng)：睛明、攢竹、天柱、風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、次髎、委中、志室、秩邊、承山、飛揚(yáng)、昆侖、申脈、至陰。
（8）足少陰腎經(jīng)：涌泉、太溪、照海、復(fù)溜。
（9）手厥陰心包經(jīng)：曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖。
（10）手少陽三焦經(jīng)：關(guān)沖、中渚、外關(guān)、支溝、肩髎、翳風(fēng)、絲竹空。
（11）足少陽膽經(jīng)：瞳子髎、率谷、頭臨泣、風(fēng)池、肩井、日月、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、丘墟、足臨泣、足竅陰。
（12）足厥陰肝經(jīng)：大敦、行間、太沖、蠡溝、章門、期門。
（13）任脈：中極、關(guān)元、氣海、神闕、中脘、膻中、廉泉。
（14）督脈：腰陽關(guān)、命門、大椎、啞門、風(fēng)府、百會(huì)、神庭、水溝。
3、下列常用奇穴的定位、主治及刺灸方法。
四神聰、印堂、太陽、定喘、夾脊、胃脘下俞、腰眼、十宣、八邪、外勞宮、膝眼、膽囊穴、闌尾穴。
難點(diǎn)重點(diǎn)
一、十二經(jīng)腧穴的主治概要
1.手太陰肺經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。嚎人?、氣喘、胸部脹滿、咽喉腫痛。
B經(jīng)脈?。喝迸璨亢褪直蹆?nèi)側(cè)前緣痛、肩背部寒冷、疼痛。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治喉、胸、肺部病證，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
2.手陽明大腸經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。焊雇础⒛c鳴、泄瀉、便秘、痢疾、咽喉腫痛、鼻流清涕或出血。
B經(jīng)脈病：本經(jīng)循行部位疼痛、齒痛、熱腫或寒冷。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治頭面、五官、咽喉病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
3.足陽明胃經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。何竿础I吐或消谷善饑、腸鳴、腹脹、水腫、口渴、咽喉腫痛、鼻衄。
B經(jīng)脈?。盒夭俊⑾ンx等本經(jīng)循行部位疼痛、熱病、發(fā)狂。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治胃腸病、頭面、目、鼻、口、齒痛、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
4.足太陰脾經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。何鸽渫?、食則嘔、噯氣、腹脹便溏、黃疸、身重?zé)o力、舌根強(qiáng)痛。
B經(jīng)脈?。合轮珒?nèi)側(cè)腫脹、厥冷。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治脾胃病、婦科、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
5.手少陰心經(jīng)
主要病候：
A臟腑病：心痛、咽干、口渴、目黃、脅痛。
B經(jīng)脈：上臂內(nèi)側(cè)痛、手心熱。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治心、胸、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
6.手太陽小腸經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。荷俑雇?、腰脊痛引睪丸、耳聾、目黃、頰腫、咽喉腫痛。
B經(jīng)脈?。杭绫弁鈧?cè)后緣痛。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治頭、項(xiàng)、耳、目、咽喉病、熱病、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
7.足太陽膀胱經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。盒”悴煌ā⑦z尿、癲狂、瘧疾、目痛、迎風(fēng)流淚、鼻塞多涕、鼻衄、頭痛。
B經(jīng)脈?。喉?xiàng)、背、腰、臀和下肢后側(cè)本經(jīng)循行部位疼痛。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治頭、項(xiàng)、目、背、腰、下肢部病證以及神志病，背部第一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴，主治與其相關(guān)的臟腑病證和有關(guān)的組織器官病證。
8.足少陰腎經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。嚎妊獯?、舌干、咽喉腫痛、水腫、大便秘結(jié)、泄瀉。
B經(jīng)脈?。貉?、下肢內(nèi)側(cè)痛、痿軟無力、足心熱。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治婦科、前陰病、腎、肺、咽喉病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
9.手厥陰心包經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。盒牟 ⑿貝?、心悸、心煩、癲狂。
B經(jīng)脈?。阂改[、肘臂攣急、掌心發(fā)熱。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行所過部位的其他病證。
10.手少陽三焦經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。焊姑?、水腫、遺尿、小便不利、耳聾耳鳴、咽喉腫痛、頰腫。
B經(jīng)脈?。憾蟆⒓绫?、肘部外側(cè)疼痛。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、耳、目、胸脅、咽喉病、熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
11.足少陽膽經(jīng)
主要病候：
A臟腑?。嚎诳唷⒛奎S、瘧疾、頭痛、頜痛、目眥痛。
B經(jīng)脈病：缺盆腫痛、腋下腫、胸脅、股及下肢外側(cè)痛、足外側(cè)痛、足外側(cè)發(fā)熱。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、目、耳、咽喉病、神志病、熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
12.足厥陰肝經(jīng)
主要病候：腰痛、胸滿、呃逆、遺尿、小便不利、疝氣、少腹腫。
主治概要：本經(jīng)腧穴主治肝病、婦科、前陰病以及經(jīng)脈循行部位的其他癥證。
二、常用經(jīng)穴的定位、主治及刺灸方法
1．手太陰肺經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》：肺手太陰之脈：起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈，屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。
其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。
循行方向：胸──手
起止穴：中府──少商
聯(lián)系臟腑器官：胃、肺、大腸、喉嚨。
腧穴
尺澤（LU5）合穴
[定位]在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。
[主治]①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛、胸部脹滿。②吐瀉。
③小兒驚風(fēng)。④肘臂攣痛。
[操作]直刺0.8～1.2寸，或點(diǎn)刺出血；可灸。
孔最（LU6）郄穴
[定位]在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。
[主治]①咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛。②痔疾。③肘臂攣痛。
[操作]直刺0.5～1.2寸；可灸。
列缺（LU7）絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴--通任脈
[定位]在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱橈肌
與拇長展肌腱之間。
[主治]①咳嗽、氣喘、咽喉痛。②口眼歪斜、偏頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、
牙痛，"頭項(xiàng)尋列缺"。③半身不遂。
[操作]向上或向下斜刺0.3～0.8寸；可灸。
太淵（LU9）輸穴，原穴，八會(huì)穴--脈會(huì)
[定位]在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。
[主治]①咳喘咳血、胸痛、咽喉腫痛。②無脈癥。③手腕痛。
[操作]避開橈動(dòng)脈，直刺0.3～0.5寸。
魚際（LU10）滎穴
[定位]在手拇指本節(jié)（第1掌指關(guān)節(jié)）后凹陷處，約當(dāng)?shù)?掌骨
中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。
[主治]①咳嗽、咳血、發(fā)熱、咽喉腫痛、失音。②掌中熱。
[操作]直刺0.5～1寸；可灸。
少商（LU11）井穴
[定位]在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）。
[主治]①咽喉腫痛、咳嗽、鼻衄、發(fā)熱。②中風(fēng)昏迷、中暑嘔吐、
小兒驚風(fēng)、癲狂。
[操作]直刺0.1寸，或向腕平刺0.2～0.3寸，或三棱針點(diǎn)刺放血；
可灸。
2．手陽明大腸經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》：大腸手陽明之脈：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。
其支者：從缺盆上頸，貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中──左之右、右之左，上挾鼻孔。
循行方向：手──頭
起止穴：商陽──迎香
聯(lián)系臟腑器官：肺、大腸、下齒、鼻。
腧穴
合谷（LI4)原穴
[定位]在手背，第1、第2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。
[主治]①頭痛、齒痛、目赤腫痛、咽喉腫痛、失音、口眼歪斜、
痄腮、鼻衄，"面口合谷收"。②發(fā)熱惡寒、無汗、多
汗、瘧疾。③疔瘡、痤瘡、癮疹。④腹痛。⑤半身不遂。
⑥經(jīng)閉、滯產(chǎn)。
[操作]直刺0.5～1寸；可灸。
[附注]孕婦不宜針。
曲池（LI11)合穴
[定位]在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。
[主治]①熱病。②半身不遂、手臂腫痛。③咽喉腫痛、齒痛、目
赤痛。④瘰疬、風(fēng)疹、濕疹。⑤腹痛吐瀉。⑥癲狂。
[操作]直刺1～1.5寸，治療瘰疬時(shí)透刺臂臑；可灸。
肩髃(LI15)交會(huì)穴（手陽明與陽蹺之會(huì)）
[定位]在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方
凹陷處。
[主治]①肩臂攣痛不遂。②癮疹、瘰疬。
[操作]直刺或向下斜刺0.8～1.5寸；可灸。
迎香（LI20)交會(huì)穴（手足陽明之會(huì)）
[定位]在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。
[主治]①鼻塞、鼻淵、鼽衄。②口歪、面癢。
[操作]直刺或向上斜刺0.3～0.5寸；不宜灸。
3．足陽明胃經(jīng)
《靈樞·經(jīng)脈》：胃足陽明之脈：起于鼻，交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。
其支者：從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾。
其直者：從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中。
其支者：起于胃下口，循腹里，下至氣街中而合。──以下髀關(guān)，抵伏兔，下入膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指（按："指"通"趾"，以下足經(jīng)均同）內(nèi)間（按：指中趾與次趾間）。
其支者：下膝三寸而別，以下入中指外間。
其支者：別跗上，入大指間，出其端。
循行方向：頭──足
起止穴：承泣──厲兌
聯(lián)系臟腑器官：胃、脾、鼻、眼、口、上齒、乳房。
