彌漫性肺間質(zhì)纖維化的診斷和治療

1．進(jìn)行性氣急、干咳、肺部濕羅音或捻發(fā)音。

2．X線檢查：早期呈毛玻璃狀，典型改變彌漫性線條狀、結(jié)節(jié)狀、云絮樣、網(wǎng)狀陰影、肺容積縮小。

3．實驗室檢查：可見ESR、LDH增高，一般無特殊意義。

4．肺功能檢查：可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。

5．肺組織活檢提供病理學(xué)依據(jù)。本病應(yīng)注意與喘息性支氣炎鑒別。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)激素治療：強的松30～40毫克，分2～3次口服，逐漸減量至維持量，5～10毫克，1日1次。

(2)治療并發(fā)癥：抗感染治療，根據(jù)病原菌選擇抗生素。

(3)支氣管擴張劑：氨茶堿、舒喘靈等。

(4)氧療：適用于晚期患者。

2．中醫(yī)藥治療

(1)肺氣虛損：咳喘聲低、易疲乏，自汗畏風(fēng)，易感冒，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治法：補益肺氣，止咳定喘。

方藥：生黃芪30克，生白術(shù)、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風(fēng)6克，太子參15克，炙麻黃6克，生甘草6克。

中成藥：玉屏風(fēng)顆粒。

(2)氣陰兩虛，痰淤阻肺：干咳無痰或少痰，喘息氣短，動則加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心煩熱，腰酸膝軟，舌淡紅、苔薄白或少苔，脈細(xì)滑或細(xì)弱。

治法：補肺滋腎，化痰活血。

方藥：太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克，麥冬30克，五味子10克，丹皮10克，澤瀉10克，生黃芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹參30克，紫菀10克，川貝粉6克(沖服)。

中成藥：生脈飲口服液、六味地黃丸。

(3)脾腎陽虛，淤血內(nèi)阻：咳喘無力，動則加甚，呼多吸少，下肢浮腫，形寒肢冷，面灰唇紫，舌質(zhì)淡胖、苔薄白，脈沉細(xì)無力

治法：健脾溫腎，化痰活血。

方藥：熟附子10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、丹皮10克、澤瀉10克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克。

中成藥：人參健脾丸，金匱腎氣丸。 　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1．注意避寒保暖，防止受涼感冒。

2．避免接觸病因明確的異物。

3．注意飲食營養(yǎng)。

4．人參、蛤蚧、川貝粉、紅花、冬蟲夏草適量，研粉人膠囊，適量服用，或每日食用核桃仁2～3個。