以下內(nèi)容是關(guān)于“心肌炎的概念/發(fā)病機理/病理”，此考點為西醫(yī)綜合考研病理學-心血管系統(tǒng)疾病部分考察內(nèi)容，大家需要及時掌握！為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點如下：

心肌炎的概念

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)，由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床癥狀，嚴重可致猝死，診斷及時并經(jīng)適當治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或?qū)е?a href="http://m.348239.com/jibing/xinjibing/" target="_blank" title="心肌病" class="hotLink">心肌病。細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但以病毒性心肌炎較常見。

發(fā)病機理

以病毒為例，病毒感染時，通過血液循環(huán)，病毒從血液穿過毛細血管及血管周圍間質(zhì)而進入心肌纖維，在心肌細胞內(nèi)膜繁殖復制，引起心肌細胞溶解，壞死、水腫及單核細胞浸潤等炎癥反應。病變后期可能是由于病毒或心肌抗原所誘發(fā)的體液及細胞免疫所致。

致病條件因素：

①過度運動、運動可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復制加劇，加重心肌炎癥和壞死。

②細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協(xié)同致病作用。

③妊娠妊娠可以增強病毒在心肌內(nèi)的繁殖，所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。

④其他營養(yǎng)不良、高熱寒冷、缺氧、過度飲酒等，均可誘發(fā)病毒性心肌炎。

病理

輕重不一，可為局限性，亦可呈彌漫性，輕者在肉眼及光學顯微鏡下看不見病變，但可分離到病毒。重者，心肌蒼白缺少彈性，心肌擴張。心肌間質(zhì)及血管周圍有單核細胞浸潤等炎癥反應。輕者可自愈而不留疤痕。重者心肌細胞水腫、溶解、壞死，病變可局限于心肌。亦可侵及心包膜而呈炎癥滲出及粘連，或波及心內(nèi)膜而呈全心炎。侵及竇房結(jié)、房室結(jié)等傳導系統(tǒng)可致各種心律失常，也可波及冠狀動脈而致心肌缺血性損害。慢性心肌炎心臟擴大，心肌間質(zhì)炎癥及心肌纖維化，可形成心肌病。

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