摩根菌肺炎病原學(xué)檢查【內(nèi)科主治醫(yī)師】

（2）痰液培養(yǎng)：此法簡(jiǎn)單、方便，病人易接受。但易受咽部細(xì)菌污染。一般認(rèn)為要留取病人肺深部咳出的痰，并于清洗和勻化定量檢查后培養(yǎng)，可大大提高準(zhǔn)確性。

（3）直接采集下呼吸道分泌物培養(yǎng)：此法有一定創(chuàng)傷性，且需要一定條件，但對(duì)摩根摩根菌肺炎，特別是醫(yī)院獲得性肺炎的診斷有幫助。因避免或減少了上呼吸道細(xì)菌污染，較準(zhǔn)確。臨**可根據(jù)不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)院設(shè)備及醫(yī)生技術(shù)水平，選用下列一種方法獲得下呼吸道分泌物。

①經(jīng)環(huán)甲膜穿刺：插入無菌細(xì)塑料導(dǎo)管抽吸下呼吸道分泌物。優(yōu)點(diǎn)是減少了咽部細(xì)菌污染，但有一定的創(chuàng)傷性。

②在X線胸透定位下，經(jīng)胸壁穿刺抽吸肺炎病灶部位的肺組織及分泌物培養(yǎng)。陽(yáng)性率高且完全避免了上呼吸道細(xì)菌污染。但創(chuàng)傷性較大。

③經(jīng)纖維支氣管鏡采取下呼吸道分泌物：此法較安全，并可在直視下采取病灶部位的標(biāo)本，但需一定設(shè)備。

（4）其他：體液培養(yǎng)中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)骨髓細(xì)菌培養(yǎng)胸水、尿、骨髓或傷口分泌物培養(yǎng)。

摩根菌肺炎，經(jīng)上述不同方法的病原體培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)摩根菌。對(duì)于混合感染者，特別是繼發(fā)性肺炎者，還可培養(yǎng)出其他革蘭陽(yáng)性或陰性菌。同時(shí)對(duì)培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，為治療提供依據(jù)。

胸部X線表現(xiàn)為肺葉、段致密陰影、實(shí)變，可形成多發(fā)性肺膿腫。部分病人為支氣管肺炎表現(xiàn)。一般胸腔積液較少發(fā)生。