引起痔瘡常見的可能因素

(一)解剖因素

1、肛門直腸位居下部，重務作用和臟器壓迫，→靜脈向上回流受阻礙，痔上脈；

2、直腸V及其分支無V瓣，故血液回流不易，→易瘀積；

3、血管排利特殊，穿過肌層→易受壓迫。

4、V經(jīng)過粘膜下層疏松組織，缺乏支架固走→易擴張屈曲。

(二)排便因素

特別是大便干燥時，常強力努掙→腹壓個，加之排便時間也延長→肛腸痔血上升，靜脈曲張，甚至粘膜與肌層分離脫出。

Lord認為，“痔的癥狀總是與排便有關”。

王枝純郎認為這是引起痔的最主要因素。

臨床看，痔患者常有便秘或排便暢史，或因排便導致加重的情況。

(二)肛門受壓的體位。

以蹲位為典型代表，這種體位可影響V回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，致V某些職業(yè)需要經(jīng)常保持必然的蹲位乎轉(zhuǎn)位者，如電焊工，當患病。

(三)疾病因素

(1)局部炎癥

早在十九世紀，國外學者就已發(fā)現(xiàn)炎癥可以引起痔瘡，肛門與結直腸各種炎癥均可內(nèi)壓上升，50年代，Tagor通過測壓研究證實了這一點，他發(fā)現(xiàn)人在平臥時，痔上V內(nèi)壓為230-250mmH20，坐位時600－750mmh20。全虎觀察到，人體直立時肛管直腸壓力顯著高于其它任何體位。

5、肛門直腸脈均終未于齒線附近，與V間形成的較粗大的洞狀V的肌層發(fā)育不良，彈刀纖維少而膠原纖維多，故易擴張成痔。

引起直腸下部組織發(fā)炎，致痔V叢感染→V周圍炎及V類→生畢彈性組織逐漸纖維化，有的學者認為，與其說痔瘡足單純性的V叢痔血成V瘤，不如說是V炎為更好。

(2)引起局部痔血加重的疾病。

如肝硬化，心衰等所致的門脈高壓癥，腹內(nèi)與腔腫瘤，前列腺肥大等所致的腹內(nèi)壓增高癥。

(五)妊娠與分娩

妊期內(nèi)分泌素的影響可導致盆腔與直腸血管擴張。隨著胎兒的長大，一可壓迫盆腔V，二致腹內(nèi)壓上升。以及分娩時的用力等均可影響V回流。導致或加重痔痰。

(六)遺傳因素。

有的由于先天原因，如V比先天性芐弱，不能耐受血管內(nèi)壓力：有的可分支異常粗大或狹窄,或毛細管擴張等。

巖垂純一極道，44有家族史。

賀赫茂報道一組病人997例，63.95%有家族史。

(七)肛門松馳或關閉不全

年青體弱者常因肛門肌肉張下降→肛門松馳，或因先天和后天性的各種原因(如手術) →肛門畸形、缺損→肛門關閉不全→均可引起粘膜下垂或加重痔瘡。

(八)理化刺激

某些物理化學因素刺激，如冷熱、潮濕、辛辣、油漆、化纖衣物及染料等刺激肛門，可引起痔V叢充血。