心力衰竭基本病因詳細(xì)講解

心力衰竭的相關(guān)知識是心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點之一，針對心力衰竭的基本病因這一知識點，梳理出詳細(xì)內(nèi)容如下。

根據(jù)病理生理異常，心力衰竭的基本病因可分為：

（1）心肌收縮力減弱：冠心病、心肌炎和心肌病（近些年提出的應(yīng)激性心肌病也包括在內(nèi)）等。

（2）后負(fù)荷增加:高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等。

（3）前負(fù)荷增加:二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動靜脈瘺等）。

雖然文字描述不多，但這個知識點是每個考生都很頭痛的地方，下面看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的邵啟軒邵老師是怎么講解和總結(jié)的。

我來給大家講解下上面這張圖的意思，前負(fù)荷過重包括：a.機(jī)體本身血多（貧血、甲亢）；b.異常結(jié)構(gòu)致心內(nèi)血多（瓣膜反流、間隔缺損）。前負(fù)荷增加的本質(zhì)是容量負(fù)荷，我們先看瓣膜關(guān)閉不全，例如主動脈瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時血液射出去，而主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，會有一部分血液反流到心室，導(dǎo)致心臟泵血泵不干凈。每一次心臟收縮都會有血液反流到心室，血液發(fā)生潴留，心室內(nèi)的血液增多，引起前負(fù)荷增加，導(dǎo)致心衰。