“護理學考研：疼痛護理”相信是想要參加醫(yī)學考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

機制：疼痛的感受器是神經(jīng)末梢，皮膚黏膜表面的神經(jīng)末梢密集，對疼痛最為敏感其次是動脈管壁、肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜。內(nèi)臟深層組織對疼痛最不敏感。

分類：

（一）根據(jù)疼痛發(fā)生的原始部位：

1 皮膚疼痛：皮膚黏膜受損，疼痛局部淺表，燒灼、刺痛感，痛點定位清楚

2 軀體疼痛：肌肉關(guān)節(jié)、筋膜等組織受損引起的深部疼痛，疼痛遲鈍

3 內(nèi)臟疼痛：痛點定位不清楚，傳導較慢

4 牽涉痛：是疼痛的一種類型，表現(xiàn)為病人感到身體體表某處有明顯疼痛感，而該處并無實際損傷。

（二）根據(jù)疼痛持續(xù)的時間：

急性疼痛：在幾小時、幾天甚至6個月之內(nèi)可緩解的疼痛，如外傷、燒灼、骨折

慢性疼痛：持續(xù)六個月以上的疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性、頑固性、反復性發(fā)作，對病人的生活造成顯著影響。

2、熟悉疼痛的定義及影響疼痛的因素：

定義：

疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。

或：疼痛是各種形式的傷害性刺激作用于機體，所引起的一系列痛苦的不舒適的主觀感覺，常伴有不愉快的情緒活動和防御反應。

因素：

1年齡；2個人經(jīng)歷；3社會文化；4個性心理特征；

5情緒；6注意力；7疲乏；8治療與護理因素

3、熟悉影響病人安全的因素及各種保護具的適用范圍：

因素：

1機械性損傷；2溫度性損傷；3化學性損傷；4生物性損傷；5醫(yī)源性損傷

保護具：

（一） 約束帶

通過限制病人身體或四肢的活動，以防止病人自傷或傷害他人，常用于躁動的病人。有時也用于固定肢體某部位，以配合治療或護理的需要。

（二） 床擋

主要用于保護病人，防止墜床。

（三） 支被架

常用于肢體癱瘓和極度虛弱的病人，防止蓋被壓迫肢體，影響肢體功能。也可用于燒傷病人的暴露療法中，以利于保暖

4、掌握疼痛的評估、護理措施和實施措施后的評價：

評估：

1、 評估內(nèi)容：

（1）一般情況 姓名、年齡、職業(yè)、教育背景、民族、信仰和家庭情況。

（2）疼痛的部位 如體表痛、胸痛、腹痛、頭痛等。

（3）疼痛的性質(zhì) 如刺痛、燒灼痛、牽拉痛、痙攣痛、絞痛、牽涉痛等。

（4）疼痛的時間 疼痛開始時間，持續(xù)時間，有無規(guī)律性等。

（5）疼痛的程度 對疼痛程度的評價可用評價工具。

世界衛(wèi)生組織將疼痛程度分為四級。

0級：無痛。

Ⅰ級：（輕度疼痛）：有疼痛感但不明顯，可忍受，睡眠不受影響。

Ⅱ級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥。

Ⅲ級（重度疼痛）：疼痛劇烈不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。

（6）疼痛的伴隨癥狀 如局部有無紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，有無肢體的功能障礙；腹痛是否伴有腹肌緊張，發(fā)熱，胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無生命體征變化等等。

（7）疼痛的表達方式 如咬牙沉默，呻吟，大聲哭叫等。

（8）與疼痛有關(guān)的因素 了解進食、月經(jīng)周期、天氣、體位、活動等與疼痛是否有關(guān)系。

（9）疼痛對病人的影響 是否影響睡眠和休息，影響正常工作和生活，是否有抑郁退縮等情緒變化，以及家庭的支持情況。

（10）以往類似疼痛的處理方法 采用何種措施，效果如何。

2、 評估方法：

（1）詢問病史

（2）觀察和體檢

（3）疼痛評估工具：

① 數(shù)字評分法；② 視覺模擬評分法；③ 文字描述評分法；④ 面部表情測量圖

5、護理措施：

1 解除疼痛刺激源

如外傷引起的疼痛，應根據(jù)情況采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手術(shù)后因為咳嗽、深呼吸引起傷口疼痛，應協(xié)助病人按壓傷口后，再鼓勵咳痰和深呼吸。

2 藥物止痛

藥物止痛是臨床解除疼痛的主要手段。給藥途徑可有口服、注射、外用、椎管內(nèi)給藥等。

WHO三階梯癌癥治療方案：

第一階梯：從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始（阿司匹林）

第二階梯：弱阿片類（可待因）

第三階梯：強阿片類（嗎啡）

3 心理護理

（1）尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關(guān)系。護士不能以自己的體驗來評判病人的感受。

（2）解釋疼痛的原因、機理，介紹減輕疼痛的措施，有助于減輕病人焦慮、恐懼等負性情緒，從而緩解疼痛壓力。

（3）通過參加有興趣的活動，看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。

（4）盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項清潔衛(wèi)生護理；保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。

（5）做好家屬的工作，爭取家屬的支持和配合。

4 物理止痛

應用冷、熱療法可以減輕局部疼痛，如采用熱水袋、熱水浴、局部冷敷等方法。

評價：

采取護理措施后及時評價病人對疼痛的反應，判斷疼痛是否得到緩解，以便決定更改或繼續(xù)執(zhí)行護理計劃。疼痛緩解的依據(jù)有：

（1）能輕松地參與日常活動，與人群正常交往，無痛苦表情。

（2）主訴疼痛減輕，身體狀態(tài)和功能改善。

（3）焦慮程度緩解，休息睡眠質(zhì)量較好。

（4）疼痛生理癥象減輕或消失：血壓平穩(wěn)，脈搏、呼吸、出汗、面色正常。

（5）對疼痛適應能力增強。

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