蛛網膜下腔出血如何鑒別？

2020-03-12 10:34 醫(yī)學教育網

　　“蛛網膜下腔出血如何鑒別？”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關注的事情，為此，正保醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

　　1.高血壓性腦出血

　　也可見反應遲鈍和血性腦脊液，但有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。原發(fā)性腦室出血與重癥SAH患者鑒別見表1。小腦出血、尾狀核頭出血等,因無明顯的肢體癱瘓也易與SAH混淆，CT和DSA檢查可以鑒別。

　　2.顱內感染

　　結核性、真菌性、細菌性和病毒性腦膜炎等可有頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，但先有發(fā)熱，CSF檢查提示為感染，并需與SAH后發(fā)生化學性腦膜炎鑒別。SAH腦脊液黃變、淋巴細胞增多，應注意與結核性腦膜炎區(qū)別，但后者CSF糖、氯降低，頭部CT正常。

　　3.約1.5%的腦腫瘤可發(fā)生瘤卒中

　　形成瘤內或瘤旁血腫并合并SAH；癌瘤顱內轉移、腦膜癌癥或CNS白血病也可見血性CSF，根據(jù)詳細病史、CSF檢出瘤細胞和頭部CT可以鑒別。

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