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高HDL血癥

血漿HDL含量過高導致高HDL血癥，也屬于病理狀態(tài)。HDL具有抗動脈粥樣硬化作用，是人們公認的，然而并非血漿HDL含量越高越好。血漿HDL-膽固醇（HDL-C）含量超過1g/L，定義為高HDL血癥?，F(xiàn)已查明，高HDL血癥是因為有CETP和HTGL等活性異常所致。高HDL血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高HDL血癥的病因有以下幾種可能：①CETP缺損；②HTGL活性降低；③其他不明原因。繼發(fā)性高HDL血癥病因有：①運動失調；②飲酒過量；③原發(fā)性膽汁性肝硬化；④治療高脂血癥的藥物引起；⑤其他原因?？傊?，CETP及HTGL活性降低是引起高HDL血癥的主要原因。若CETP缺陷，HDL上的CE蓄積，使HDL增多；若HTGL活性降低，HTGL與HDL被肝細胞攝取減少并使HDL2→HDL3轉換過程減慢而停留在血液中，并使其濃度增加，出現(xiàn)高HDL血癥。血清中總膽固醇輕度或中度升高，HDL-C高達正常人3-5倍，血清ApoAⅠ、CⅢ、E明顯增加，ApoB呈低值。因為CETP活性低，從HDL轉運到含ApoB的脂蛋白的CE量減少，即運輸障礙使CE量增加。高HDL血癥多見于CETP缺乏者，易出現(xiàn)多分散LDL，而HDL顆粒變大。有實驗表明，CETP活性低的動物作膽固醇負荷實驗很容易形成動脈粥樣硬化，對人而言，高HDL血癥與動脈粥樣硬化的關系有待進一步研究。

HDL按超速離心法可分為HDL2和HDL3.用聚丙烯酰胺梯度凝膠電泳可將HDL分為HDl1、2a、2b、3a、3b、3c六種亞組份顆粒，如圖4-10所示。有報道冠心病患者大型顆粒HDL2b減少，小顆粒HDL3b增加，認為HDL2b的上升有抗動脈粥樣硬化的作用，HDL3b顆粒的增加則可以引起脂質代謝障礙，動脈粥樣硬化形成。